Зовнішня сонна артерія.

Зовнішня сонна артерія (a. carotis externa) спочатку розташовується медіальніше внутрішньої сонної артерії. Від рівня верхнього краю щитовидного хряща йде до скронево-нижньощелепного суглоба (рис. 393). Близько заднього краю гілки нижньої щелепи в fossa retromandibularis вона оточена привушної залозою, розташовуючись глибше гілок лицьового і під’язикового нервів, m. digastricus (заднє черевце), m. stylohyoideus і заніжнечелюстной вени. Залягає кпереди і латеральніше від внутрішньої сонної артерії. Між ними знаходяться m. styloglossus і m. stylohyoideus.
393. Гілки зовнішньої сонної артерії. 1 – r. frontalis a. temporalis superficialisis; 2 – a. temporalis profunda; 3 – a. maxillaris; 4 – a. angularis; 5 – a. alveolaris superior posterior; 6 – a. facialis; 7 – a. labialis superior; 8 – a. labialis inferior; 9 – a. thyroidea superior; 10 – a. carotis interna; 11 – a. carotis externa; 12 – a. lingualis; 13 – a. facialis; 14 – v. jugularis interna; 15 – a. occipitalis; 16 – a. alveolaris inferior; 17 – a. auricularis posterior

Гілки зовнішньої сонної артерії поділяються на 4 групи: передню, задню, медіальну і кінцеву.

Група передніх гілок, а) Верхня щитовидна артерія (а. thyroidea superior) має діаметр 2-3 мм і починається в місці початку зовнішньої сонної артерії, йде медіально і вниз до щитовидній залозі. У 30% випадків є гілкою загальної сонної артерії. Крім щитовидної та паращитовидних залоз, постачає кров’ю під’язикову кістку, грудино-ключічнососцевідную м’яз і гортань.

Найбільш великою гілкою верхньої щитоподібної артерії є верхня гортанним артерія, яка проникає в гортань через membrana hyothyroidea, утворюючи в слизовій оболонці гортані артеріальний сплетіння.

б) Мовний артерія (a. lingualis) починається на 1-1,5 см вище від попередньої артерії на рівні великого ріжка під’язикової кістки. Вона прямує вгору і медіально, роблячи кілька вигинів. Її початкова коротка частина знаходиться в сонному трикутнику, потім проходить по задній поверхні під’язикової-язичної м’язи, проникаючи під проміжним сухожиллям двубрюшной м’язи в Пироговський трикутник. З трикутника артерія проходить в корінь язика, де і ділиться на ряд гілок. Зовні прикрита м’язами, що лежать вище під’язикової кістки. Постачає кров’ю мову, під’язикову кістку, під’язикові слинні залози, язичну і піднебінні мигдалини. Анастомозуючих з гілками лицьової артерії в trigonum submandibulere, в капсулі слинної поднижнечелюстной залози.

в) Лицьова артерія (a. facialis) починається на 0,5-1 см вище язичної артерії. У 20% випадків бере початок загальним стовбуром з a. lingualis. Лицьова артерія прямує вперед і вгору, досягає внутрішньої поверхні кута нижньої щелепи, розташовуючись над m. stylohyoideus і n. hypoglossus, заднім черевцем m. digastricus. Потім, пройшовши підщелепних слинних залоз, артерія перегинається біля переднього краю m. masseter, через край тіла нижньої щелепи і виходить на обличчя. У лицьової області розташовується близько кута рота, крила носа і анастомозирует в медіальному куті очниці з a. dorsalis nasi (гілка a. ophthalmica). Від лицьової артерії відходять гілки до м’якого піднебіння і піднебінних мигдалин, глотки, підщелепної слинної залозі, підборіддя, нижньої і верхньої губ, зовнішньому носі, нижньому століттю. У товщі щоки гілки лицьовій артерії утворюють три артеріальних сплетення, розташованих в шкірі, підшкірній клітковині і підслизовому шарі. Капілярні мережі слизової оболонки в області ясен анастомозують з капілярами системи a. maxillaris.

Лицьова артерія анастомозуючих з очноямкову, скроневої, щелепний і язичної артеріями.

Група задніх гілок, а) Грудина-ключично-соскоподібного артерія (a. sternocleidomastoidea) відгалужується на рівні відходження лицьової артерії, потім йде латерально і вниз до відповідної м’язі.

б) Потилична артерія (a. occipitalis) відходить на рівні лицьової артерії, йде вгору і назад уздовж заднього черевця двубрюшной м’язи до соскоподібного відростка, залягає між шкірою і апоневрозом голови. Постачає кров’ю м’язи потилиці, соскоподібного відросток, тверду мозкову оболонку. Анастомозуючих з поверхневої скроневої і задньої вушної артеріями.

в) Задня вушна артерія (a. auricularis posterior) відходить на 0,5 см вище від попередньої (в 2,5% випадків – загальним стовбуром), слід вгору і назад до шіловідного відростка черепа. Від неї відходить гілка, постачальна кров’ю лицьовий нерв. Потім проходить між вушною раковиною та соскоподібного відростка. Постачає кров’ю соскоподібного відросток, барабанну порожнину, м’язи вуха і вушну раковину.

Група медіальних гілок. а) Висхідна глоткова артерія (а. pharynega ascendens), тонка (діаметр 1-2 мм) починається на одному рівні з a. lingualis, а іноді і на місці поділу загальної сонної артерії. Спочатку йде між внутрішньою і зовнішньою сонними артеріями. Потім вгорі розташовується між внутрішньою сонною артерією і верхнім сжіматель глотки. Васкулярізірует глотку, тверду мозкову оболонку в задній черепній ямці, слизову оболонку барабанної порожнини та слухову трубу.

Група кінцевих гілок. Складається з верхньощелепної та поверхневої скроневої артерією.

Верхньощелепна артерія (a. maxillaris) розташовується в підскроневої ямці (рис. 393). Її кінцева частина досягає крилопіднебінної ямки. Топографічно цю артерію можна розділити на три відділи: нижньощелепний, підскроневої і крилопіднебінної (рис. 394).
394. Гілки верхньощелепної артерії (схема). 1 – a. temporalis superficialisis; 2 – a. maxillaris; 3 – a. carotis externa; 4 – a. alveolaris inferior; 5 – a. masseterica; 6 – a. pterygoidea; 7 – a. buccinatoria; 8 – aa. alveolares superiores anteriores; 9 – aa. alveolares superiores posteriores; 10 – a. infraorbital; 11 – a. sphenopalatina; 12 – a. canalis pterygoidei; 13 – a. palatina descendens; 14 – a. temporalis profunda anterior; 15 – a. temporalis profunda posterior; 16 – a. meningea accessoria; 17 – a. meningeae media; 18 – a. tympanica anterior; 19 – a. auricularis profunda

Нижньощелепний відділ артерії огинає скронево-нижньощелепний суглоб з медіальної сторони і дає 3 гілки: 1) нижня альвеолярна артерія (a. alveolaris inferior), що направляється вниз між гілкою нижньої щелепи і медіальної крилоподібні м’язом, в нижньощелепний канал. Постачає кров’ю нижні зуби, нижню щелепу і ясна. Її кінцева гілка – a. mentalis – виходить через однойменний отвір на підборіддя, де анастомозуючих з гілками a. facialis. Від нижньої альвеолярної артерії, перед вступом її в нижнечелюстной канал, відходить r. mylohyoideus для кровопостачання однойменної м’язи;

2) глибока вушна артерія (а. auricularis profunda), що йде назад і вгору для кровопостачання зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Анастомозуючих з потиличної і задньої вушної артеріями;

3) передня барабанна артерія (a. tympanica anterior), частіше починається загальним стовбуром з попередньою. Проникає в барабанну порожнину через fissura petrotympanica, де васкулярізірует її слизову оболонку.

Підскроневої відділ щелепної артерії розташовується в підскроневої ямці між крилоподібними м’язами. Від цього відділу щелепної артерії відходить 6 гілок.

1. Середня менінгеальна артерія (a. meningea media) проходить по внутрішній поверхні латеральної крилоподібні м’язи і постачає її кров’ю. Потім проникає через for. spinosum в череп. Постачає кров’ю тверду мозкову оболонку, вузол трійчастого нерва і слизову оболонку барабанної порожнини.

2. Глибокі скроневі артерії – передня і задня (aa. temporales profundae anterior et posterior) направляються паралельно краях скроневої м’язи, в якій вони і розгалужуються.

3. Жувальна артерія (a. masseterica) проходить до жувальної м’язі через incisura mandibulae.

4. Задня верхня альвеолярна артерія (a. alveolaris superior posterior) – кілька її гілок проникають в товщу верхньої щелепи через отвори в горбі. Здійснює кровопостачання великих корінних зубів, ясен і слизової оболонки верхньощелепної пазухи.

5. Щечная артерія (a. buccalis). постачає кров’ю м’язи і слизову оболонку щоки. Анастомозуючих з гілками лицьової артерії.

6. Крилоподібні гілки (rr. pterygoidei), числом 3-4, постачають кров’ю однойменні жувальні м’язи. Анастомозують з задніми альвеолярними артеріями.

Крилопіднебінної відділ верхньощелепної артерії є кінцевим. Верхньощелепна артерія біля переднього краю внутрішньої жувальної м’язи робить поворот в медіальну сторону і направляється в крилонебную ямку. Від крилонебного відділу беруть початок 3 артерії.

1. Подглазнічная артерія (a. infraorbitalis) проникає в очну ямку через fissura orbitalis inferior, лягає в подглазнічную борозну і виходить через однойменний отвір на обличчя. На дні подглазничной борозни (або іноді каналу) від артерії беруть початок передні верхні альвеолярні артерії (aa. alveolares superiores anteriores), що йдуть до передніх верхніх зубів і ясен. У очниці постачає кров’ю м’язи очного яблука, а на обличчі – шкіру, м’язи і частину верхньої щелепи. З’єднується з гілками a. facialis і а. ophthalmica.

2. Низхідна піднебінна артерія (а. palatina descendens) прямує вниз по canalis palatinus major до твердого та м’якого піднебіння, закінчуючись у вигляді a. palatina majoretaa. palatinae minores. Від початку низхідній піднебінної артерії відходить a. canalis pterygoidei, постачальна кров’ю носову частину глотки.

3. Клиновидно-піднебінна артерія (а. sphenopalatina) проникає в порожнину носа через однойменний отвір, розгалужуючись на aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомозуючих з a. palatina major.

Поверхнева скронева артерія (a. temporalis superficialis), кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, бере початок на рівні шийки суглобового відростка нижньої щелепи в товщі привушної слинної залози, потім проходить попереду хрящової частини зовнішнього слухового проходу і розташовується під шкірою в скроневій області, де легко пальпується . Дає вушну, лобову, тім’яну і потиличну гілки.

Постачає кров’ю шкіру і м’язи голови. Анастомозуючих з гілками потиличної і очної артерій.

Comments are closed.