Знак блискавки на тілі людини. Морфологія знаків блискавки.

При переживанні електротравми протягом декількох діб на місці знака струму настає пергаментація епідермісу з утворенням струпа і епітелізації під ним, або порожнечі і щілини в епідермісі перетворюються на бульбашки, наповнені серозним вмістом. В останньому випадку епітелізація починається пізніше, ніж при пергаментація. Поза зон пергаментація і міхура виявляють нерізко виражене витягування ядер базальних клітин, деяку спонгиозной рогового і блискучого шарів епідермісу і виражену базофілія елеідін.
У власне шкірі відзначають реактивні явища у вигляді проліферації перицитів і незначного капілярного повнокров’я.

Знак блискавки. Мікроскопічне дослідження шкіри на місці знака блискавки (у вигляді древовидно ветвящихся смуг і саден) дозволяє виявити некроз епідермісу і поверхневих шарів власне шкіри. Мабуть, у зв’язку з фіксуючим дією високої температури загальна структура тканини зберігається. Однак при детальному дослідженні в ній спостерігають зміни.

Епідерміс сплощений, його гребішковою виступи згладжені так, що він набуває вигляду вузькою, кілька хвилястою смуги. Роговий шар погано помітний. Іноді зовнішній рельєф епідермісу представляється як би окресленим чорною облямівкою, яка при розгляді з великим збільшенням мікроскопа виявляється складається з найдрібніших чорних частинок, мабуть, залишків обвуглені рогового шару.

Ядра клітин епідермісу інтенсивно сприймають гематоксилін, мають вигляд штрихів, розташовуються своїм длінііком паралельно поверхні шкіри. В цілому епідерміс забарвлюється базофільно, але місцями може мати буруватий відтінок. Відповідно зміненим епідермісу сосочкові виступи власне шкіри різко сплощені, місцями згладжені. Колагенові волокна власне шкіри гомогенізований, набувають базофільний відтінок і виявляють метахроматичні властивості. Ядра сполучнотканинних клітин розташовуються безладно.
знак блискавки

Зміни, характерні для дії електрики на місці знака блискавки, нерідко знаходять у клітинах зовнішнього епітеліального піхви волосся. Якщо воно потрапляє в зріз подовжньо, то клітинні ядра здебільшого представляються витягнутими, длінііком своїм розташовуються перпендикулярно до поверхні шкіри, вони як би спрямовуються до неї. Ядра клітин кореня волосся гіперхромні, витягнуті або неправильної форми. Ядра сполучнотканинних клітин, сумки волосся теж витягнуті. У м’язах-поднімателя волосся відзначають ниткоподібне витягування ядер.

Іноді зустрічають зміни типу опікових міхурів, що відрізняються від аналогічних змін при термічних опіках тим, що вони не містять серозної рідини. Нерідко спостерігають обвуглювання всій товщі епідермісу (а не тільки рогового шару, про що згадувалося вище) і частково власне шкіри. Обвуглений епідерміс може відокремитися від власне шкіри, і тоді на поверхні бувають видно обривки, клапті й великі грудки чорного кольору.

При дослідженні невеликих ран з обвугленими краями на поверхні шкіри знаходять дрібні чорні частинки-обвуглений роговий шар або весь епідерміс. Стінки рани в початковій її частині та в глибині нерівні, покручені, з виступами і поглибленнями. На них виявляють чорні включення такого ж виду, як і на поверхні шкіри у краї рани. Якщо знак блискавки утворився на частини тіла, покритої одягом, то в порожнині рани можуть міститися текстильні волокна.

Знаки блискавки характеризуються різко вираженим, поширеним повнокров’ям (з великою щільністю судин на одиницю площі поля зору) і нерідко з крововиливами. Особливо це відноситься до тих змін, які мають вигляд древовидно ветвящихся смуг. Тут велика частина судин поверхневого і глибокого судинних сплетінь шкіри буває паретичних розширена і повнокровна, постійно спостерігаються крововиливи. Вони можуть просочувати тканину дифузно. Кров у судинах має вид однорідної маси червоно-оранжевого або червоно-бурого кольору.

При наявності ран з обгорілими краями кров можна побачити і по їх краях, і на поверхні шкіри серед обвуглених частинок. Кров має вид однорідної червоно-помаранчевої або оранжево-бурої маси.

Comments are closed.