Зміни шкіри при опіку. Епідерміс при опіку

У шкірі темно-червоного кольору пергаментним щільності (на місці колишніх бульбашок) верхні шари власне шкіри мають вид компактної тканини жовтуватого, зеленуватого або буруватого кольору, з майже нерозрізненим волокнистою будовою. Еластичні волокна тут не визначаються. Сосочки в більшості сво ем згладжені, відповідно їм іноді розрізняють групи деформованих ядер сполучної тканини і спали капілярів.

У збережених, але різко сплощені сосочках на місці капілярів видно гомогенна маса жовто-оранжевого або зеленуватого кольору, ендотелії зазвичай не визначається. У глибоких відділах власне шкіри колагенові волокна потовщені, гомогенізований, багато з них випрямлені паралельно поверхні шкіри і зближені, мають базофільний вид.

Тому кількість ядер сполучнотканинних клітин здається зменшеним. Еластичні волокна потовщені і фрагментовані. Сальні і потові залози зморщені, ядра клітин деформовані, в волосяних піхвах ядра клітин нерідко набувають вигляду штрихів, фарбуються інтенсивно. Розширені судини зустрічаються часто, в просвіті їх червоно-або зелено-коричнева однорідна маса. Крововиливу виявляються рідко, головним чином поблизу дериватів шкіри.
Вони мають вигляд плям коричневого кольору, в яких контури еритроцитів не визначаються.

В підшкірній клітковині спостерігають виражене повнокров’я судин, крововиливу і тромби. Дрібні крововиливи знаходять поблизу судин, великі – на кордоні з власне шкірою. Вилилася кров червоно-цегляного кольору. еритроцити контуріруются слабо і тільки по периферії крововиливу.
У дрібних судинах зустрічають гіалінові і змішані тромби; в стінці судин можна бачити розщеплення і фрагментацію еластичних і аргірофпльних волокон. В нервах підшкірної жирової клітковини відзначають нерівномірну імпрегнацію і колбовідние потовщення. В поперечносмугастих м’язах зміни виражені незначно.

У перші години після опіку другого ступеня розвиваються реактивні процеси: наростає повнокров’я судин шкіри та підшкірної жирової клітковини, з’являються лейкоцити і збільшується їх кількість не тільки у вмісті міхура, але і в товщі епідермісу і у власне шкірі поблизу судин.

До кінця першої доби інфільтрація лейкоцитами сосочкового шару виражена чітко. Одночасно розвивається набряк, спочатку в підшкірній жировій клітковині, потім в сітчастому шарі. На 2 – 3-й добі виявляють демаркаційне запалення. Початок епітелізації опікової поверхні відзначають в краях міхура по вростання тяжів епітеліальних клітин під лейкоцитарний вал.

Мікроскопічна картина опіку III ступеня характеризується двома формами: поєднанням некробіотичні і некротичних процесів або чистою формою некрозу як наслідок фіксуючого дії високої температури (Науменко В. Г., 1955). Перша форма вимагає для свого розвитку деякого проміжку часу і спостерігається при відносно поступовому дії температурного чинника, друга форма вказує на пряме і, мабуть, одномоментне термічний вплив значної інтенсивності.

На місці опіку першої форми епідерміс в ділянках, де він зберігся, истончен. Під малим збільшенням мікроскопа він має вигляд безструктурної хвилястою стрічки коричневого кольору. Під великим збільшенням тут іноді розрізняються контури компактного рогового шару і малинового або синього кольору зернистого шару, а також контури окремих клітин шиповатого шару.

У деяких ділянках контури клітин шиповатого і базального шарів бувають краще збережені, цитоплазма в них каламутна, зерниста, ядра збільшені, пофарбовані блідо. Зрідка спостерігають каріорексис і крайової гіперхроматоз. У власне шкірі некротичні та некробіотичні зміни подібні до тих, які спостерігають в червоній пергаментним-щільною шкірі на місці опікових міхурів. Однак ступінь і глибина їх розповсюдження виражені більшою мірою.

Comments are closed.