Зміна строми пухлини на тлі лікування. Кровоносні судини пухлини.

Під впливом лікувальних процедур змінюються і багато інших властивостей пухлинних клітин та відбуваються в них, які тут не розглянуті. Клітинні реакції при патології, як відомо, різноманітні і зводяться до кількох типів. Всі вони спостерігаються в тій чи іншій мірі при патоморфозі. Проте вже давно показано, що, крім прямої дії на паренхіму, лікувальні фактори впливають на пухлину і опосередковано через зміни строми і навколишніх тканин Н А. Краєвський (1976) у зв’язку з цим підкреслював, що «успіхи в лікуванні пухлин не можна зводити до простого прямому знищенню клітин, їх утворюють.

Мабуть, немає підстав сподіватися на «нормалізацію» клітин новоутворення. Успіх скоріше може бути пов’язаний з неможливістю подальшого існування клітин пухлини н появою іових, з іншими біологічними властивостями клеточвих генерацій в зоні зниклих пухлинних.

Аналіз літератури показує, що змінам строми пухлин при патоморфозі присвячено значно менше робіт, ніж перетворенням паренхіми. Це пов’язано, очевидно, не з одним, а з низкою обставин, зокрема, з відносно меншою діагностичної значимістю стромальких змін, з опосередкованим характером стромальних механізмів патоморфозу, з недооцінкою прогностичної значимості зрушень з боку клітинних і особливо іеклеточних компонентів строми і т. д. Між тим, навіть відноси тельно скромні дані вказують на різноманіття станів строми епітеліальних пухлин при патоморфозі. У попередні десятиліття найповніше були вивчені пошкодження кровоносних судин пухлини і неклеточіих компонентів сполучної ткаін, порушення кровообігу.

Останнім часом перевага віддається дослідженню клітинних елементів сполучної тканини місцевого н гематогенного походження у відповідності з вченням про запалення та імунітет.

У процесі лікарської і особливо радикальної променевої терапії в сполучній тканині пухлини визначають по суті всі відомі з загальної патології процеси дистрофію н іекроз, порушення крово-і лімфообігу, запальні та імунопатологічні реакції. При ефективному лікуванні на місці колишньої пухлини розростається сполучна тканина різного ступеня зрілості. Сукупність ознак променевого патоморфозу злоякісних пухлин м’яких тканин змінюється залежно від тривалості інтервалу між завершенням опромінення і операцією.
строма пухлини

Для пухлин, видалених у 1-й тиждень, більше характерно наростання коллагенообразования, набряк, миксоматоз, крововиливи. У міру подовження передопераційного інтервалу наростають фіброзні зміни в внде вогнищевого і дифузного розростання сполучної тканини з утворенням вогнищ гіалінозу з чітким відмежуванням пухлинного вузла фіброзною капсулою.

Кровоносні судини пухлини – артерії, вени, синусоїди, капіляри – піддаються найрізноманітнішим змінами, починаючи від новоутворення капілярів і кінчаючи облітерацією просвіту і гіаліноз артерій. Порушення кровообігу представлені також всім спектром патології. Вивчення меланоми, раку молочної залози та злоякісних пухлин м’яких тканин після комплексного лікування (НВЧ-гіпертермія + промені вая терапія, гіперглікемія + хіміотерапія + спільна гіпертермія + променева терапія) показало, що незворотні пошкодження розвиваються головним чином в центрально розташованих відділах пухлин, мають поширений характер н супроводжуються різко вираженими розладами кровообігу.

У перші 5 діб після завершення передопераційного лікування в них ще визначалися контури цитоплазми і ядер клітин, волокон строми і стінок кровоносних судин У більш пізні терміни в центральних відділах пухлин виявляли лише залишки аргірофільних каркаса строми з ознаками дезорганізації і лізису волокон. У капілярах відсутня ендотеліальна вистилка, а в стінці судин визначали фібриноїдні зміни.

Застосування електронної мікроскопії допомогло встановити особливості внутрішньопухлинне проліферації судин і її взаємо носіння з проліфера тівной активністю епітелію. Показано, що регенерація пошкоджене судинного русла пухлин може здійснюватися за рахунок як існуючих, так і новообразуюшіх капілярів. Кровоносні і лімфатичні капіляри пухлини реагують на терапевтичні впливу, зокрема, на раннє опромінення і всіма елементами. Реакція ендотеліальних клітин на опромінення має подібні риси з реакцією паренхіми опухлі.

Фізіологічний аспект проблеми мікроциркуляції в пухлини, насамперед пов’язаний з питаннями тканинної проникності і з процесами надходження кисню і субстратів обміну речовин лікарських засобів, виділенням продуктів метаболізму, міграцією клітин гематогенному) походження та ін Сучасні дослідження підтверджують вже давно встановлену закономірність про порушення проникності судинних стінок і сполучної тканини при променевому впливі. Значно менша швидкість кровотоку в пухлинах але порівнянні з нормальними тканинами є додатковим фактором, що перешкоджає ефективному лікуванню.

Характер і вираженість клітинних реакцій строми в пухлині і в оточуючих її тканинах різноманітні і це різноманітність залежить від виду пухлини, умов її виникнення і зростання, від тривалості хвороби і від особливостей тканин, в які пухлина проростає. Вважають, що ці реакції виникають у відповідь на зміни антигенних властивостей епітелію при малігнізації. Оскільки поліморфноядерні лейкоцити, макрофаги, лімфоцити і інші клітини складають основу запальних інфільтратів, було висунуто припущення про їх захисною раті при зростанні пухлини. Результати багатьох досліджень показали, що освіта в стромі пухлин і особливо в зонах їх росту лімфоїдної-плазмоцитарної інфільтрації, а також гіперплазія лімфатичних фолікулів регіонарних лімфатичних вузлів являють собою прояв імунної реакції. Найважливішою умовою росту пухлин є імунологічна недостатність організму.

Разом з тим відома підсилює канцерогенез роль лімфоцитів. Питання про механізми участі клітинних факторів у феномені посилення вимагає більш глибокого вивчення. Розгляд цих питань виходить за межі даного розділу. Однак участь клітинних елементів строми в механізмах лікувального патоморфозу необхідно розібрати.

Comments are closed.