Зір:вікова дегенерація жовтої плями.

Вікова дегенерація жовтої плями – це основна причина поступового, безболісного двостороннього погіршення зору у літніх людей. Це захворювання зустрічається в сухий геморагічної формі і ексудативно-геморагічної формі.
У першому випадку процес починається з відкладення в міжклітинній речовині під пігментним епітелієм так званих друз. При офтальмоскопії вони можуть бути поліморфними, але зазвичай спостерігається скупчення маленьких окремих жовтуватих очажков в жовтій плямі (рис. III. 12). З часом вони збільшуються, стають більш численними і зливаються один з одним. Виникають осередки відшарування пігментного епітелію і вогнища атрофії пігментного епітелію; при цьому порушується функція фоторецепторів і погіршується зір.
В даний час не існує методів, здатних зупинити розвиток вікової дегенерації жовтої плями. Випускаються спеціальні набори вітамінів (A, С і Е) і мікроелементів (цинк, мідь і селен), однак немає достовірних даних про їх ефективність.
Ексудативно-геморагічна форма вікової дегенерації жовтої плями розвивається у невеликої кількості хворих. При цьому новоутворені судини проростають з власне судинної оболонки ока через дефекти у базальній пластинці (мембрані Бруха) під пігментний епітелій. Випіт з цих судин піднімає сітківку і пігментний епітелій, при цьому виникають спотворення зору (метаморфопсій) і затуманення зору. Зазвичай ці розлади наростають поступово, але іноді крововилив з субретинальной неоваскулярной мембрани може викликати раптову втрату зору.
Неоваскулярної мембран іноді важко виявити при офтальмоскопії, так як вони розташовуються під сітківкою. Велику допомогу у виявленні субретинальної неоваскулярної мембран надає флюоресцентна ангіографія. У частини хворих лазерна коагуляція неоваскулярной мембрани, локалізованої за допомогою флюоресцентної ангіографії, може блокувати ексудацію.
Неоваскулярної мембран часто рецидивує, у зв’язку з чим потрібне постійне спостереження, а при необхідності – повторна лазерна коагуляція.
Масивні або повторні субретінальной крововиливи з неоваскулярної мембран ведуть до фіброзу, розвитку дисковидного рубця в області жовтої плями і стійкої втрати центрального зору.
Спроби хірургічного видалення субретинальної неоваскулярної мембран у більшості хворих не привели до поліпшення зору.
Більш обнадійливі результати спостерігаються у хворих з субретинальної неоваскулярної мембранами, що виникають при гістоплазмозі очей.

Comments are closed.