Зір: деструкція склоподібного тіла.

У всіх людей з віком розвивається деструкція склоподібного тіла, яка веде до гострим і хронічним порушенням зору.
У склоподібному тілі виникають помутніння, що відкидають тіні на сітківку, – “літаючі мушки”. Вони переміщаються одночасно з рухом очей з невеликою затримкою, обумовленої інертністю склоподібної маси.
Тракції сітківки при переміщенні склоподібного тіла викликають фотопсии – відчуття спалахів світла. Вони бувають короткочасними і тільки в одному оці, чим відрізняються від зазвичай двосторонніх і тривалих фотопсии при класичній мігрені.
Зморщування склоподібного тіла може призвести до його раптового відділенню від сітківки – відшарування скловидного тіла. Її передвісником можуть бути численні “літаючі мушки” і фотопсии. Це часте вікове явище, що не являє небезпеки, якщо не страждає сітківка. Кожному хворому, жалующемуся на літаючі мушки “або фотопсии, показана офтальмоскопія (при розширених зіницях), при якій уважно шукають периферичні розриви в сітківці або отвори в сітківці. Якщо такі пошкодження виявляються, то для попередження відшарування сітківки проводять лазерну коагуляцію або кріотерапію. Іноді в області розриву пошкоджується кровоносну судину, це веде до крововиливу в склоподібне тіло і раптової сліпоти. При офтальмоскопії очне дно закрито темно-червоним хмарою крові. У таких випадках для виявлення розриву або відшарування сітківки проводять УЗД. Якщо крововилив не розсмоктується мимовільно, можна видалити склоподібне тіло .
Крововилив у склоподібне тіло може бути обумовлено крихкістю новоутворених судин, що з’являються на поверхні сітківки при цукровому діабеті, серповидноклітинної анемії і інших станах, що супроводжуються ішемією сітківки. Відшарування сітківки супроводжується появою плаваючих плям, фотопсии і периферичними скотоми, розташування яких відповідає локалізації відшарування (рис. III. 10). Якщо відшарування захоплює центральну ямку, то виникають характерні зміни зрачкових реакцій (зниження прямої реакції на світло при збереженій содружественной) і зниження гостроти зору.
У більшості випадків відшарування починається з появи розривів, в тому числі дірчастих і клапанних, на периферії сітківки (регматогенной відшарування сітківки). Особливо схильні до цього хворі, у яких периферичні ділянки сітківки стоншена (гратчаста дистрофія сітківки).
При розриві сітківки рідину з склоподібного тіла починає вільно надходити в субретінальной простір, відшаровуючись сітківку від пігментного епітелію. Поєднання тракції сітківки з боку склоподібного тіла з надходженням під неї рідини неминуче веде до відшарування.
Ризик відшарування сітківки вище у хворих з короткозорістю, травмою ока або видаленням катаракти в анамнезі.
Для підтвердження діагнозу проводиться офтальмоскопія при розширеному зіниці.

Comments are closed.