Жовтяниця: загальні відомості.

Жовтяниця – це ознака високої концентрації білірубіну в крові. Вона розвивається, коли швидкість утворення білірубіну перевищує швидкість його елімінації і екскреції. Це відбувається при надмірному надходженні попередників білірубіну в кров або при порушенні його захоплення, метаболізму та виведення. Жовтяничне фарбування плазми і інтенсивно кровозабезпечується тканин, особливо шкіри та склер, з’являється, коли рівень білірубіну в сироватці досягає 34-43 мкмоль / л (2-2,5 мг%) і вище, тобто принаймні в два рази перевищує верхню межу норми. У хворих зі світлою шкірою і вираженою анемією жовтяницю можна побачити і при більш низькому рівні білірубіну, а у людей з темною шкірою або набряками жовтяниця, навпаки, часто залишається непоміченою.

Склери багаті еластином, який володіє високою спорідненістю до білірубіну, і тому жовтіють набагато раніше, ніж шкіра. Інший ранній ознака гіпербілірубінемії – це потемніння сечі, пов’язане з екскрецією прямого білірубіну нирками.

При вираженій жовтяниці шкіра приймає зеленуватий відтінок, обумовлений окисленням частини білірубіну крові у білівердін. Це частіше спостерігається при інтенсивній або тривалій прямий гіпербілірубінемії, наприклад при цирозі печінки.

До інших причин жовтяничного фарбування шкіри відноситься каротінемія, яка спостерігається при надмірному прийомі або посиленому всмоктуванні каротиноїдів. На відміну від гіпербілірубінемії забарвлення склер при каротінеміі не змінюється.

Comments are closed.