Жовчнокам’яна хвороба: консервативне лікування.

Препарати урсодезоксихолевої кислоти і препарати хенодезоксихолевої кислоти знижують активність ГМГ-КоА-редуктази, що призводить до пригнічення синтезу холестерину в печінці. Призначення урсодезоксихолевої кислоти веде до утворення в жовчі шаруватої рідкокристалічної фази, що дозволяє витягти холестерин з каміння фізичними і хімічними методами. Крім того, препарат гальмує кристалізацію холестерину. При гарній скорочувальної функції жовчного міхура і необизвествленних жовчних каменях діаметром до 15 мм лікування урсодезоксихолевою кислотою протягом двох років у дозі 10 – 13 мг / кг / добу дозволяє домогтися розчинення каменів у 50-60% хворих. Лікування найбільш ефективно при каменях діаметром менше 5 мм, які розчиняються більш ніж у 70% хворих.

Медикаментозне лікування показане приблизно 10% хворих з клінічними проявами жовчнокам’яної хвороби.

До його недоліків крім рецидивів (протягом 3-12 років у 30-50% хворих камені утворюються знову) відносяться дорожнеча препарату і необхідність приймати його протягом тривалого часу.

Завдяки впровадженню лапароскопічної холецистектомії до медикаментозного лікування зараз вдаються лише в тих випадках, коли хворий відмовляється від операції або вона не може бути виконана.

Урсодезоксіхоле-вую кислоту призначають також при рецидивах жовчнокам’яної хвороби після холецистектомії.

Жовчні камені можна роздробити шляхом дистанційної літотрипсії за допомогою електрогідравлічного, п’єзоелектричного або магнітно-рестриктивного генератора. Літотрипсія в поєднанні з медикаментозним лікуванням – безпечний і ефективний метод лікування у ретельно відібраних хворих з каменями жовчного міхура, однак застосовується вона рідко. По-перше, її швидко витісняє лапароскопічна холецистектомія; по-друге, після неї протягом двох років у 10-15% хворих виникають рецидиви; по-третє, метод пов’язаний з необхідністю тривалого прийому дорогих препаратів урсодезоксихолевої і хенодезоксихолевой кислот.

Comments are closed.