Жовчнокам’яна хвороба: хірургічне лікування.

Хоча питання про тактику лікування при безсимптомних жовчних каменях остаточно не вирішене, ризик ускладнень, що вимагають хірургічного втручання, у більшості хворих невеликий і становить від 1 до 2% в рік. Тому, наважуючись на холецистектомію, необхідно враховувати наступне:

– Погіршення самопочуття, зниження працездатності;

– Наявність в анамнезі ускладнень жовчнокам’яної хвороби, наприклад гострого холециститу, гострого панкреатиту, жовчного свища;

– Наявність факторів ризику ускладнень, у тому числі фарфорового жовчного міхура (звапніння стінок), холестерозу, аденоміоматоз жовчного міхура (незалежно від стану до справжнього моменту).

При великих жовчних каменях (діаметром більше 2 см) і вадах розвитку жовчного міхура холецистектомія теж може виявитися доцільною.

При безсимптомних жовчних каменях у осіб молодше 50 років холецистектомія сполучена з невиправданим операційним ризиком, проте деякі хірурги сьогодні рекомендують її всім молодим хворим.

Лапароскопічна холецистектомія – малоінвазивне хірургічне втручання, що дозволяє видалити жовчний міхур разом з розташованими в ньому каменями. Значне вкорочення термінів перебування в лікарні, менша вартість лікування і невелика операційна летальність роблять планову лапароскопічну холецистектомію методом вибору при жовчнокам’яній хворобі. Аналіз результатів лапароскопічної холецистектомії більш ніж у 4000 хворих показав, що частота ускладнень не перевищує 4%; необхідність переходу до традиційної холецистектомії (так звані інвертовані операції) виникає в 5% випадків; летальність низька і не перевищує 0,1%; пошкодження жовчних проток спостерігаються приблизно в 4% випадків. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія проводилася до операції 5% хворих, під час операції – 30%, після операції-1,5%.

Comments are closed.