Затримка росту у дітей молодшого віку


Близькі поняття; відставання в рості, уповільнення росту у дітей молодшого віку (до 2 років)

Поняття «порушення росту» слід рахувати не діагнозом, а скоріше описовим терміном, що вимагає систематичного пошуку причини захворювання. За загальноприйнятим визначенням цей термін використовують у випадках, коли маса тіла дитини нижче розрахункової для його віку щонайменше на два стандартних відхилення (близько 3%) або ж якщо параметри росту дитини, що включають поряд з масою тіла довжину тіла і окружність голови, хронічно не досягають розрахункових показників, відповідних передбачуваному графіку росту дитини. У цій главі обговорюється патологія дітей до 2 років життя. Приблизно у 3% здорових дітей параметри росту нижче розрахункових на 3% і більше, до цієї групи належать і діти з конституційно малим зростом. У цих випадках завданням лікаря є встановлення, чи здоровий дитина у всіх інших відносинах.
Історична довідка

Holt в 1899 р. першим використав термін «розвиток дитини» стосовно до росту дітей. Вже в 1915 р. Chapin звернув увагу педіатрів на зв’язок між порушеннями росту і розвитку дитини з низьким рівнем життя та перебуванням їх у виховних установах. У 1945 р. Spitz повідомив про спостереження анаклітіческой (тобто викликаної залежністю від оточуючих) депресії, виснаження і порушення розвитку у дітей до 1 року життя, які перебувають в дитячих будинках. У 1947 р. Talbot і Sobel припустили, що причиною порушення росту у дітей, які виховуються як вдома, так і у виховних установах, може бути енергетична недостатність харчування. Через 2 роки Bakwin описав поєднання нещасного виразу обличчя, ослабленого м’язового тонусу, уповільнених рухів, слабкого інтересу до навколишнього у госпіталізованих дітей молодшого віку, які перебувають в емоційно обедненном оточенні. У 1963 р. Prader висловив думку про те, що уповільнення зростання може зустрічатися після перенесеного захворювання або голодування. З тих пір проведено великі клінічні та фундаментальні дослідження, які встановили додаткові причини затримки росту і розвитку у дітей молодшого віку і методи лікування.
Поширеність і причини порушень росту

Діти з порушеннями зростання можуть становити від 1 до 5% серед всіх вступників до дитячого стаціонар. Втім, ця частота залежить від місця розташування і типу лікарні. У спеціалізованих стаціонарах серед причин порушення росту переважають органічні, а в невеликих периферійних лікарнях частіше зустрічаються неорганічні причини.

Причини порушень росту у дітей можна грубо розділити на органічні захворювання (пов’язані з наявністю соматичної патології), неорганічні (включають психосоціальні фактори і чимось збіднене зовнішнє оточення), а також поєднання двох цих причин. Крім того, існує група хворих, у яких етіологію порушення росту встановити не вдається. Спостереженнями протягом багатьох років встановлено, що діагноз органічних порушень виявляється приблизно у 18-85% хворих із затримкою росту, дефекти факторів оточення дитини – у 15-55% хворих, а у 9-32% дітей причини встановити не вдається. Можливими органічними причинами порушень росту можуть бути хронічний гастроентерит, стеноз воротаря, стравохідний рефлюкс, ахалазія, целіакія, кістозний фіброз, патологія ЦНС, хронічна пневмонія, вроджений порок серця, гіпотиреоз, вроджена метаболічна і хромосомна патологія, імунодефіцитні стани. Зустрічаються і більш рідкісні захворювання, але ймовірність їх набагато менше.

Comments are closed.