Застійний дерматит. Дерматопатіческій лімфаденіт.

Застійний дерматит. При гістологічному дослідженні знаходять картину підгострого або хронічного дерматиту. Досить часто відмічаються значні відкладення гемосидерину в дермі. У старих елементах можуть виявлятися численні новоутворені капіляри, заповнені фібровнимй елементами дерми.

Вважається загальноприйнятим; що клінічні прояви застійного дерматиту розвиваються переважно в результаті венозного і капілярного стазу. Між тим, Кулвін і Хайнс (Kulwin, Hines) на підставі дослідження судин «а межі дерми з підшкірної жирової клітковиною виявили, що найбільш часті і важкі зміни мають місце в артеріолах, а не в венулах.

Зміни артеріол і венул складаються в проліферації інтими, ендотеліальної гіперплазії і гіпертрофії м’язової оболонки. В області укритих виразками вогнищ може виявлятися повна облітерація артеріол. Автори прийшли до висновку про те, що ураження артеріол можуть бути важливим етіологічним чинником в патогенезі застійного дерматиту.

Генералізований ексфоліативний дерматит. Гістологічна картина може відповідати змінам при підгострому або хронічному дерматиті. При підгострому типі мається паракератоз, виражений міжклітинний і внутрішньоклітинний набряк (особливо у верхніх частинах мальпігієві мережі), акантоз з подовженням епідермальних відростків і проникнення клітин в епідерміс.

У верхніх частинах дерми – набряк і значний запальний інфільтрат. Якщо набряк у верхніх частинах мальпігієві мережі виражений різко, відповідні клітини можуть відшаровуватися разом з паракератотіческіх роговими клітками. При хронічному типі ексфоліативного дерматиту гістологічна картина характерна для хронічного дерматиту. Однак. В кожному випадку необхідно ретельне гістологічне дослідження з метою виключити лімфому.

Монтгомері вказує, що в 25% всіх випадків ексфоліативного дерматиту гістологічно вдається діагностувати лімфому. Якщо спочатку при гістологічному дослідженні не вдається виявити лімфоматозний інфільтрації дерми, рекомендується через деякий час провести повторну біопсію.
дерматит
Дерматопатіческій лімфаденіт

Кожен поширений дерматит, особливо генералізований ексфоліативний дерматит (незалежно від його походження – лімфоматозний чи ні), може бути причиною розвитку генералізованого лімфаденіту підшкірних лімфатичних вузлів.

Гістопатологія дерматопатіческого лімфаденіту. Цей тип лімфаденіту має деякі характерні гістологічні риси, не спостерігаються при інших його типах. Спочатку він був описаний Потро і Ворінгером (Woringer) як ліпомеланотіческій ретікулез. Термін «дерматопатіческій лімфаденіт» ввів Харуітт (Hurwitt).

Гістологічне дослідження показує, що основна будова лімфатичних вузлів збережено. Коркова речовина лімфатичних фолікулів має великі зародкові центри. У пульпі лімфатичного вузла виявляється значна гіперплазія ретикулярних клітин. Так як в ретикулярних клітинах є рясна еозинофільна протоплазма, ділянки ретикулярної гіперплазії мають вигляд великих білих бляшок [Леплі (Laipply)].

Ретикулярні клітини фагоцитарної активності і в них можуть міститися гемосидерин, меланін і іноді жир. Лімфатичні фолікули, так само як і пульпа лімфатичного вузла, пронизані еозинофілами, нейтрофілами і плазматичними клітинами. Проміжні синуси виконані ретикулярних клітинами («синусовий катар»). Меланін і жир, іноді виявляються в лімфатичних вузлах, розвиваються в шкірі і потрапляють в лімфатичні судини внаслідок расчесов. Цей жир не завжди є шкірним салом [Беттлі (Bettley)].

Comments are closed.