Заповнення крововтрати.

Крововтрата супроводжує всілякі травми і деякі захворювання. Так що організм людини знайомий з крововтратами з доісторичних часів і в ході еволюції виробив ряд пристосувальних механізмів, що допомагають пом’якшити наслідки крововтрати. Але, на жаль, не завжди достатньо можливостей організму – і тоді на допомогу приходить медицина.
Крововтрата: ази проблеми

Відомо, що при втраті 10-15% об’єму циркулюючої крові організм дорослої здорової людини справляється з даною проблемою без втручання медиків – за рахунок власних компенсаторних механізмів. Діти і старі більш чутливі, їм потрібні допомога навіть при відносно низькому рівні крововтрати в 5-10%.

Крововтрата, особливо гостра крововтрата, викликає різке зменшення об’єму циркулюючої крові. При цьому втрачається не тільки плазма, але також еритроцити, лейкоцити, тромбоцити та ін Оскільки головне завдання крові – забезпечення органів і тканин киснем, у результаті крововтрати погіршується діяльність серця і життєво важливих органів (мозок, печінка, нирки), порушуються обмінні процеси, а стан потерпілого стає загрозливим.

Тому найпершим завданням медицини є зупинка кровотечі і заповнення крововтрати. Остання в першу чергу має на увазі відновлення загубленого об’єму циркулюючої крові до рівня, що забезпечує нормальний серцевий викид – підтримання внутрішньосудинного об’єму крові є життєво важливою умовою, що дозволяє організму адаптуватися до масивної крововтрати. Крім того, необхідно відновити киснево-транспортну функцію крові, її здатність до тромбоутворення, та інші необхідні властивості.
Заповнення крововтрати: збільшення обсягу і кисневої ємності крові

Протягом кількох десятиліть основним методом екстреного заповнення крововтрати вважалося переливання донорської крові. Цей метод зовсім не так безпечний, як вважалося. З донорською кров’ю та її препаратами можливе зараження серйозними інфекційними захворюваннями (вірусні гепатити B і С, СНІД).

Тому в даний час цільну кров для переливання, як правило, не використовують. Відразу після забору крові у донора, її розділяють на плазму і еритроцити. Плазму заморожують, а еритроцити зберігають за допомогою консервантів і стабілізаторів, і лише потім застосовують. Однак, у випадках безпосередньої загрози життю хворого, незважаючи на потенційний ризик інфекцій, йому може бути перелита і цільна кров.

Ще ширше в практиці екстреного заповнення крововтрати є інфузія (вливання) кровезамещающих розчинів. На відміну від донорської крові, введення кровозамінників не вимагає втрати часу на визначення групи крові та резус-фактора, їх можна запроваджувати негайно, при цьому знижується ризик зараження інфекціями. Однак кровозамінники, успішно вирішуючи завдання відновлення об’єму циркулюючої крові, однак не забезпечують транспорту кисню. Це «під силу» тільки еритроцитам.

Для підвищення кисневої ємності крові, виникає необхідність другого етапу лікування – переливання донорської еритроцитарної маси. Однак відомо, що консервовані еритроцити лише на 50% здатні переносити кисень, а повністю свої функції відновлюють тільки після доби циркуляції. Крім того, 30% введених еритроцитів майже відразу після вливання депонуються і не беруть участь в циркуляції крові.

Тому при лікуванні наслідків крововтрати вкрай важливо змусити організм виробляти в достатній кількості власні повноцінні еритроцити. Саме цю задачу вирішують, вдаючись до відкладеним заходам заповнення крововтрати. Через втрату з еритроцитами гемоглобіну, що містить залізо, крововтрати завжди викликають залізодефіцитну анемію. Наслідки цієї напасті добре відомі, тому вона підлягає обов’язковому лікуванню, неодмінною умовою якого є прийом залізовмісних препаратів.

Залізо є основним компонентом – переносником кисню в складі еритроцитів. Крім того, цей елемент бере участь у безлічі окислювально-відновних реакцій організму, забезпечуючи життєдіяльність клітин. Мідь бере участь у дозріванні ретикулоцитів – безпосередніх попередників еритроцитів. При її дефіциті тривалість життя еритроцитів значно зменшується. Опускаючи подробиці складних біохімічних перетворень, відзначимо, що мідь необхідна і для ефективної утилізації заліза. Марганець також є незамінним мікроелементом для кровотворення. Він також бере участь у синтезі гемоглобіну. Залізо в поєднанні з марганцем благотворно діє на організм, збільшуючи концентрацію сироваткового феритину. Мідь і марганець оберігають молоді еритроцити від ушкодження їх вільними радикалами.

Comments are closed.