Запор.

Запор (хронічний запор) – захворювання кишечника, що характеризується рідкісними, утрудненими актами дефекації щільними каловими масами.

Хронічний запор не так давно стали вважати окремим захворюванням і відокремлювати від епізодичних запорів. До останніх відносяться нетривалі перебої в дефекації у людей, схильних до запорів, викликані конкретними причинами, такими як вагітність, подорож, обмеження в рідині, депресія, вживання деяких продуктів харчування (рису, груш, кави, чаю, чорниці і пр.) і прийом деяких лікарських препаратів (в першу чергу, препаратів кальцію).
Існує 5 критеріїв, що характеризують хронічний запор:

Частота стільця рідше трьох разів на тиждень.
Щільна консистенція калових мас.
Труднощі при дефекації.
Відчуття неповного випорожнення кишечника.
Тривале існування перерахованих вище ознак.

Причина запорів: проблема одна, а причин безліч.

Незважаючи на те, що хронічний запор – самостійне захворювання, як правило, є безліч факторів, які його провокують і підтримують:

Хронічний гастрит.
Хронічний холецистит.
Спастичний або атонічний коліт.
Геморой.
Нераціональне харчування, бідне харчовими волокнами і недостатнє за об’ємом.
Недостатнє вживання рідини.
Хронічний коліт.
Хронічний ентерит.
Постійний прийом деяких лікарських препаратів (алюмінійвмісних антацидів, препаратів заліза, деяких проносних і пр.).
Деякі ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, гіперпаратиреоз).
Дисбактеріоз кишечника.

Запор у літніх людей вимагає виключення раку товстої кишки.
Як поставити діагноз хронічного запору.

Для клінічної діагностики хронічного запору використовуються 5 критеріїв. Наявність хоча б одного з цих ознак порушення звичного для людини режиму і характеру дефекації свідчить про запорі.

Частота стільця рідше трьох разів на тиждень.

Мається на увазі, що запор можна розглядати як затримку випорожнення кишечника на 48 годин і більше.
Щільна консистенція калових мас

Калові маси щільні, тверді, сухі, нерідко горбисті і в малому (не відповідному обсягом з’їденої їжі) кількості. У деяких хворих кал має вигляд кульок і нагадує овечий. Також зустрічається стрічкоподібними, шнурообразний, бобовидний кал. Рідше буває запірний пронос – чергування періодів запору з різким послабленням стільця. Таке послаблення пов’язане з роздратуванням стінок кишечника, виділенням слизу і розрідженням нею твердих калових мас.
Труднощі при дефекації

Хворобливість, необхідність в напруженні під час дефекації, необхідність тривалого знаходження в туалеті для того, щоб спорожнити кишечник. Це провокує виникнення або часті загострення геморою і призводить до опущення органів малого тазу. Геморой, з одного боку, провокує хронічний запор, а, з іншого, сприяє його виникненню. Практично всі хворі гемороєм страждають запорами. І у більшості хворих запорами рано чи пізно з’являються скарги на виникнення гемороїдальних вузлів, крові в калі. Також при запорах можуть з’являтися тріщини прямої кишки, які супроводжуються дуже сильними болями при дефекації і ще більше підсилюють запори. Такі хворі починають боятися позивів на дефекацію і стримують їх через очікуваної болю.
Відчуття неповного випорожнення кишечника

Виглядає як суб’єктивне відчуття важкості і низу живота і заповнювання прямої кишки. Хворі запорами часто скаржаться на болі в животі, здуття (метеоризм). Підвищене утворення газу відбувається внаслідок бурхливої ​​діяльності бактерій в повільно просуваються по кишечнику калових масах.
Тривале існування перерахованих вище ознак

Тривало існуючий хронічний запор призводить до зниження апетиту, неприємний смак у роті, зниження працездатності, поганому сну, нездорового кольору обличчя – шкіра втрачає еластичність, стає блідою, з жовтуватим відтінком.
Як боротися з запорами?

Найважливіше, що має зрозуміти для себе людина, що страждає запорами – що з ними треба боротися.

Головний захід щодо усунення запору – лікування основного захворювання або стану, викликало порушення функції кишечника (див. причини запору). Для цього може знадобитися обстеження пацієнта.
Паралельно з лікуванням основного захворювання необхідні:

Корекція харчового раціону.
У їжу повинні вживатися продукти в найбільш натуральному вигляді або приготовані на пару, відварені.
Щодня в раціоні повинно бути не менше 400-500г овочів і фруктів у сирому, вареному або печеному вигляді (особливо сливи і буряк; обмежити груші і чорницю), що дає організму клітковину, що наповнює кишечник і полегшує дефекацію.
Оптимальний режим харчування при запорах – дробовий (5-6 разів на добу).
Обмежити прийом блюд з рису, яєць, м’яса і риби жирних сортів, а також гострі приправи і вироби з борошна вищих сортів, листкового і здобного тіста, замінивши їх хлібом з борошна грубого помелу.
Збагатити раціон харчування кисломолочними продуктами.
Регулярне вживання в їжу каші з пшеничних висівок.
Щодня – супи, бульйони, борщі, щі, юшка.
Бажано утриматися від міцного чаю, кави, какао та алкогольних напоїв, які дратують кишечник, а також від киселів.
Фізичні вправи, що сприяють посиленню моторики кишечника (присідання, нахили, «велосипед»).
Самомасаж живота (по колу справа наліво за годинниковою стрілкою).
Народні методи боротьби з запорами показали себе як ефективні засоби, що коригують консистенцію калових мас – морквяний сік, холодна вода, вода з медом або яблуко натщесерце; живильні суміші з чорносливом, фітотерапевтичні збори.
Застосування клітковини (20-30г на добу) або насіння подорожника. Мінус цих коштів полягає в тому, що вони можуть викликати здуття кишечника. Ефект з’являється через кілька тижнів прийому.
Проносні препарати.

Призначаються при неефективності вищеперелічених заходів:

Размягчающие проносні – докузат натрію (Норгалакс) у вигляді мікроклізм.
Засоби, що стимулюють функцію кишечника (бісакоділ, екстракти крушини і сени) – не рекомендуються для постійного прийому.
Осмотичні проносні – на основі лактулози, поліетиленгліколю, гідроскіда або цитрату натрію – діють шляхом затримки рідини в просвіті кишечника.

Comments are closed.