Запальний фіброзний поліп. Гамартоми. Хвороба Менетріє.

Запальний фіброзний поліп (еозинофільний гранулематозний поліп) зустрічається рідко, локалізується звичайно в пілоричному відділі, розміри в середньому 1,5 -2 см в діаметрі, чітко відмежований, має широку підставу або добре виражену ніжку. Розташовується частіше в підслизовому шарі, слизова оболонка над поліпом стоншена, нерідко із’язвлена.

Мікроскопічно представлений рихлою або більш щільною сполучною тканиною, серед якої є судини різного діаметра. Найбільш великі з судин часто оточені концентричними шарами сполучнотканинних волокон і фібробластів зразок цибулинної луски, що вважають характерним для цих утворень. З клітинних елементів, крім фібробластів, виявляють лімфоїдні і плазматичні клітини, макрофаги. Присутність в ряді випадків великої кількості еозинофілів дало привід до назви «еозинофільний гранулематозний поліп».

Слід мати на увазі, що це утворення не має відношення до еозинофільної гранульоми та еозинофільних гастриту. Найбільш раціональним терміном є «фіброзний псевдополіпи», так як зв’язок цієї поразки із запаленням не доведена.

З гетеротопии в шлунку найбільш часто зустрічається гетеротипія тканини підшлункової залози, зазвичай в підслизовому шарі, яка може бути представлена ​​ацинарних і протоковой структурами, рідко виявляються острівці Лангерганса. У тих випадках, коли є тільки протоки і гладком’язові волокна, освіта називають аденоміомой або міоепітеліальние гамартоми.
Гетеротопій бруннеровихзалоз залоз і гетеротопій шлункових залоз в підслизовому шарі спостерігають рідше.
фіброзний поліп

Гамартоми. Поліп Пейтца-Егерса найчастіше прояв однойменного спадкового синдрому (поширений поліпоз шлунка і кишечника, пігментація шкіри і слизових оболонок). Поліп найчастіше має ніжку, але може розташовуватися на широкій основі, поверхня його зазвичай дольчатая. В основі освіти поліпів, мабуть, лежить розростання гладком’язових тканини, яка походить з м’язового шару слизової оболонки, що утворює ніжку і строму поліпа у вигляді розгалужених пучків. Поверхня вкрита нормальної слизовою оболонкою, в якій можуть спостерігатися гіперплазія ямок і кістозні розширення залоз, але дисплазія епітелію відсутня.

Поліп Пейтца-Егерса частіше виявляють у дитячому віці; він дуже рідко малігнізуються. У шлунку зустрічається рідше, ніж у тонкій кишці.
Ювенільний (ретенційний) поліп зазвичай прояв сімейного ювенільного поліпозу, при якому основна маса поліпів локалізується у товстій кишці. Ізольоване ураження шлунка не описано. Макроскопічно має вигляд округлого освіти з гладкою поверхнею. Мікроскопічно основна маса поліпа представлена ​​стромою (lamina propria), в якій на деякій відстані один від одного розташовані епітеліальні трубочки і кісти, вистелені зрілим епітелієм типу покривно-ямкового. Кісти часго розтягнуті слизом. Поверхня поліпа покрита одним шаром епітелію, нерідка із’язвлена. У стромі можливі запалення і ознаки порушення кровообігу.

Ювенільні поліпи виявляють зазвичай у дітей і осіб молодого віку, малігнізуються дуже рідко. Не можна виключити, що гамартоми є підслизові ліпоми і гемангіоми.

Хвороба Менетріє (гігантські гіпертрофовані складки) проявляються різко вираженим потовщенням складок слизової оболонки переважно фундального відділу і тіла шлунка; антральний відділ залучається рідко. Процес зазвичай носить дифузний характер, але може бути і локальним. Мікроскопічно виявляють різко виражене подовження шлункових ямок, які часто мають штопорообразно вид і вистелені покривним і шийковому епітелієм. Залози також можуть бути подовжені, кількість головних і обкладочних клітин в них зменшено за рахунок заміщення їх слізеобразующіх клітинами. У товщі слизової оболонки, іноді і в підслизовому шарі, є множинні кісти, вистелені епітелієм типу покривно-ямкового. Кишкову метаплазія не спостерігають.
Строма набрякла, інфільтрована лімфоїдними і плазматичними клітинами, поліморфно-ядерними лейкоцитами.

Comments are closed.