Запальна, анафилактоидная пурпуру. Прогресивна пігментна пурпура.

В результаті запальних змін стінок малих кровоносних судин (васкуліт) розвиваються наступні форми пурпури: бактеріальна пурпура – в результаті дії менінгокока, зеленящего стрептокока або інших мікроорганізмів; анафилактоидная пурпуру [пурпура Шенлейна-Геноха (Schoenlein, Henoch)] – захворювання невідомої етіології, часто супроводжується суглобовими болями, шлунково-кишковими кровотечами і іноді гломерулонефритом; пурпура, яка розвивається в результаті медикаментозної алергії; пурпура при вузлуватих периартеріїті.
Поряд з наявністю екстравазатов є судинні зміни і запальний інфільтрат.

Пурпура, яка розвивається в результаті медикаментозної алергії, гістологічно відповідає анафилактоидной пурпурі.
Свіжі висипання характеризуються вираженими судинними змінами у верхній частині дерми, що проявляються набряком і дегенерацією ендотеліальних клітин, а іноді вогнищевим некрозом судинної стінки [Гейрднер, Левінсон (Gairdner, Levinson)]. Є досить сильний запальний інфільтрат, розташований переважно, але не виключно навколо уражених судин. Інфільтрат складається в основному з нейтрофілів і різної кількості еозинофілів; лімфоцитів мало.

Характерною ознакою є наявність розсіяних ядерних залишків, які утворилися внаслідок руйнуючої, шения нейтрофілів («лейкоцітоклазія»). Зазвичай маються також екстравазати, але в ранніх стадіях захворювання вони можуть бути відсутні.
пігментна пурпура

У старих елементах характерним симптомом є наявність екстравазатов. Поряд з цим може виявлятися гемосидерин (в результаті руйнування еритроцитів). У смокчу, дах іноді відзначається ендотеліальна проліферація. Інфільтрат містить невелику кількість нейтрофілів і еозинофілів і складається переважно з лімфоцитів. Однак, як правило, є також і ядерні залишки.

Слід зазначити, що фрагментація ядер нейтрофілів є характерним гістологічним симптомом феномена Артюса, який розвивається у сенсибілізованих тварин на місці підшкірного впорскування чужорідного білка. Таким чином, наявність лейкоцітоклазіі при анафилактоидной пурпурі підтверджує точку зору, згідно з якою це захворювання є алергічною реакцією [Руйтер і Брандсма (Ruiter, Brandsma)].
Прогресивна пігментна пурпура

Прогресивна пігментна пурпура – це поняття включає в себе чотири захворювання: телеангіектатіческую кольцевидную пурпуру Майоккі (purpura annularis teleangiectodes Majocchi), прогресивний пігментний дерматоз Шамберга (dermatosis pigmentosa progressiva Schamberg), ліхеноїдний Пурпурозно пігментний дерматит Гужеро-Блюма (dermatitis lichenoides purpurosa et pigmentosa Gougerot-Blum ) і серпігінозную ангіому (angioma serpiginosum).

Всі ці захворювання настільки близькі один до одного, що часто відрізнити їх клінічно або гістологічно не представляється можливим. Таким чином, трактування їх як самостійних нозологічних форм є недоцільною [Рандол, Кірленд і Монтгомері (Randall, Kierland)]; доцільніше застосовувати загальний термін «прогресивна пігментна пурпура».

Основним процесом є хронічний капілярів невідомої етіології, що розвивається у верхній частині дерми і приводить до ламкості капілярів. Клінічно первинні елементи складаються з Пурпурозно точкових висипань, розташованих групами і повільно зростаючих до форми бляшок різного розміру.

Поступово розвивається пігментація, залежна від відкладення гемосидерину; в старих висипаннях пігментація є домінуючим клінічним ознакою. Запальні симптоми (еритема, лущення і вузлики) можуть мати місце, але можуть бути і відсутніми. У більшості випадків дерматоз локалізується тільки на нижніх кінцівках; він може бути, однак, більш-менш генералізованим. Захворювання має хронічний перебіг і не заподіює хворому суб’єктивних розладів.

Comments are closed.