Запалення в різаній рані. Мікроскопія ран завданих тупими предметами.

До 12-16-му годині серед сегментоядерних лейкоцитів, інфільтруючих тканину периферичної та центральної зон, виявляють макрофаги. З часом кількість їх наростає. Ці клітини округлої або неправильної форми, різні за величиною, мають ексцентрично розташоване ядро, фарбують то більше, то менш інтенсивно. Цитоплазма клітин вакуолізірована, містить включення – фагоцитовані частки розпадається тканини і загиблих лейкоцитів. Зрідка (до 20-ї години) можна зустріти тут і огрядні клітини зі специфічною базофільною, піронінофільних зернистістю цитоплазми.

Їх форма овальна або неправильна, розміри різні, ядро ​​невелике, округле або овальне, багато хроматином, іноді зустрічають двуядеркие клітини. Макрофаги і огрядні клітини в зоні реакції відрізняються високою активністю амінопептідази, кислої фосфатази та глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. У центральній зоні ензимна активність цих клітин, як і лейкоцитів, знижена. В гістіоцитах також підвищена активність кислої фосфатази і амінопептідази, але в меншій мірі, ніж в макрофагах.

Ці клітини можна побачити на кордоні шкіри з підшкірної жирової клітковиною і в підшкірній клітковині периферичної зони рани. У препаратах гістіоцити дізнаються по округлої або витягнутої неправильної форми, чітко окреслені, базофілія, деякою зернистості і вакуолізація цитоплазми і по невеликому темному, округлої, овальної або бобовидной ядру з великими грудочки хроматину. Властива ендотелію капілярів та інших судин активність лужної фосфатази в периферійній зоні посилює ся. У препаратах, забарвлених гематоксилін-еозином, ядра ендотелію набряклі, великі, блідо пофарбовані, але зустрічаються і пікнотичних ядра.
В адвентиціальних клітинах також виражена активність лужної фосфатази.

Повнокров’я судин і клітинна реакція в першу добу сприяють отграничению некротичного вогнища і розсмоктуванню загиблих тканин.
Мікроскопічні зміни в ранах, завданих тупими предметами, мають відмінності від ран, заподіяних гострими предметами. Епідерміс по краю забитої рани в одних місцях відсутня повністю і оголені сосочки власне шкіри, в інших – відсутні тільки поверхневі його верстви, а глибокі пофарбовані інтенсивно і в них кордону клітин невиразні, ядра витягнутої форми розташовані паралельно поверхні шкіри.

Внаслідок висихання такі ділянки перетворюються в гомогенну різко базофильную або бурого виду смужку. При відсутності епідермісу сосочкові виступи згладжуються, поверхня шкіри стає хвилястою, колагенові волокна сосочкового шару майже не коптуріруются і весь шар забарвлюється в рожево-бурий колір. Уривки епідермісу нерідко виявляють у початковій частині рани на рівні власне шкіри, іноді – підшкірної жирової клітковини. Тут можуть зустрітися вирвані з корінням, як би вивихнуті, волосся та їх фрагменти, а також сторонні включення.

Контури стінок рани в межах власне шкіри і підшкірної жирової клітковини нерівні за рахунок виступаючих в порожнину рани решт розірваних і розчавлених колагенових волокон, їх розшаровування і освіти перемичок. У глибоких ранах нерівність стінки посилюється, що пов’язано з розривом і роздавлюванням жирової тканини і м’язових волокон.

На рівні підшкірної жирової клітковини і м’язів в рані знаходять скупчення частиною розпалися еритроцитів, обривки пошкоджених колагенових і м’язових волокон і елементів підшкірної жирової клітковини. Серед крові бувають видно м’язові волокна, що змінили своє забарвлення з рожевою на жовтувату або бурувате; вони позбавлені поперечної смугастість, а місцями міоплазма представляється дрібнозернистою. У межах власне шкіри стінка свіжої рани інфільтрована кров’ю незначно і крововиливи мають характер периваскулярних.

На рівні підшкірної жирової клітковини і м’язів крововиливу носять дифузний характер – еритроцити густо инфильтрируют тканина на значному протязі від ранової порожнини. Кров може розсовувати структурні елементи тканин: пучки колагенових і м’язових волокон, окремі волокна, судини, нервові стовбури, групи жирових клітин. Багато хто з них представляються як би острівцями в масі крові. Тут же зустрічаються уривки волокон і окремі клітини.

Comments are closed.