Закриті пошкодження сечового міхура


Розрізняють внебрюшннние і внутрішньоочеревинні пошкодження сечового міхура. Внебрюшінние пошкодження найбільш часто зустрічаються при переломах тазового кільця. У деяких випадках пошкодження міхура виникає від впровадження кісткових відламків в його стінку . Найбільш часто пошкоджуються передня і бічні стінки . Внутрішньочеревно розрив відбувається тільки внаслідок прямої травми передньої черевної стінки при переповненому сечовому міхурі. Розривається найчастіше верхня і задня його стінки.

Необхідно пам’ятати , що розриви сечового міхура бувають у осіб , які перебувають у нетверезому стані. Найчастіше причиною розриву є прямий удар ногою по передній черевній стінці , здавлення рухомим транспортом .

Симптоматика пошкодження сечового міхура. Хворі скаржаться на припинення сечовипускання , поява крові з уретри , іноді позиви на сечовипускання , тенезми . При внутрішньо- очеревинної розриві позиви на сечовипускання відсутні.

При позаочеревинних розривах излившаяся сеча давить на сечовий міхур і викликає помилковий позив на сечовипускання ; з’являються болі в нижніх відділах живота , при пальпації над лобком визначаються напруження м’язів , різка болючість , в деяких випадках над лобком визначається вкорочення пер- куторного тону , що пов’язано з освітою урогематоми , інфільтруючих навколишні тканини.

При впутрібрюшіпних розривах обстеження хворого виявляє напруження м’язів передньої черевної стінки , перитонеальні симптоми , перкуторно в пологих місцях черевної порожнини визначається наявність рідини. Ці симптоми спостерігаються на тлі порушення сечовипускання. У деяких випадках , коли місце розриву міхура тампонується сальником , у хворих зберігається сечовипускання . Перитоніт при внутрішньочеревно розривах міхура розвивається пізно – через 10-12 год , супроводжується загальною картиною інтоксикації , з’являються нудота , блювота , затримка газів. Надалі приєднується картина сечовий інтоксикації

При недіагностірованіих позаочеревинних розривах на 2 -3-й день після травми виявляються сечові затекло і інфільтрація оточуючих тканин , почервоніння шкіри , набряк нижньої частини живота , мошонки , статевого члена.

Діагноз внебрюшінного розриву сечового міхура може бути підтверджений рентгенологічно. З цією метою роблять катетеризацію сечового міхура і вводять 50-70% кардіотраст в кількості 60 мл , заповнюють додатково сечовий міхур розчином фурациліну – до 300 мл і виробляють рентгенівські знімки. Наявність затеков підтверджує діагноз розриву сечового міхура. При внебрюшннном розриві контрастну речовину затікає в паравезікальную простір. При неможливості провести катетеризацію сечового міхура можна виконати екскреторну урографію . З цією метою використовують 50-75% кардіотраст – 20 мл внутрішньовенно і роблять перший знімок через 5 хв .

При підозрі , на розрив сечового міхура хворий повинен бути терміново направлений в стаціонар.

Comments are closed.