Закрита травма живота


При закритій травмі живота зустрічаються також розриви і відриви брижі і крововиливу в черевну порожнину , між листками брижі і в за – очеревинної простір. Розриви судин заочеревинного простору можуть поєднуватися з пошкодженням нирки , сечоводу і виникненням заочеревинної урогематоми .

Симптоматика закритої травми живота вельми схожа з такою при внутрішньочеревних крововиливах і залежить від калібру пошкодженої судини . Стан хворих зазвичай важкий . Спостерігаються біль , захисне напруження м’язів живота , обмеження дихальних рухів черевної стінки , здуття живота за рахунок парезу кишечника. При значній крововтраті – ознаки важкого колапсу: падіння артеріального тиску , слабкий, частий пульс. Крововиливи в заочеревинного простору супроводжуються перитонеальними симптомами , що посилюються при порушенні кровопостачання кишкової стінки через пошкодження або здавши-лення гематомою мезентеріальних судин. Постановка діагнозу складна і зазвичай завершується на операційному столі.

Розрізняють 3 основних типи клінічної картини закритої травми живота.

I тип : симптоматика чітко показує , що ушкодження безпосередньо загрожують життю потерпілого. Таке його стан розпізнається або відразу , або ж у процесі лікування шоку. Найбільш часта причина -важкий внутрішньочеревний кровотеча, пов’язана з розривом печінки , селезінки або відривом брижі тонкої кишки. Уточнюючі діагностичні заходи не потрібні. Точне розпізнавання ураженого органу також не має значення. Показана екстрена операція з ретельною ревізією черевної порожнини.

II тип : існують виразні симптоми травми внутрішніх органів , але загальний стан потерпілого безпосередньо не загрожує його життю . Причини можуть бути такі ж , але менш значні за обсягом пошкодження: травма нирки , розрив порожнього органа з надходженням вмісту в черевну порожнину , пошкодження діафрагми. У цих випадках можуть виявитися необхідними деякі спеціальні діагностичні прийоми ( в першу чергу лапароцен -тез ) для розпізнавання характеру пошкодження та вирішення питання про ступінь терміновості лапаротомії у зв’язку з шоком або при масовому надходженні постраждалих. Вирішення питання не повинно займати більше 2 ч.

III тип : симптоми пошкодження внутрішніх органів з’являються не відразу після травми і виражені непевний – невелике внутрішньочеревний кровотеча або внебрюшинний розрив порожнього органа , підкапсульний розрив печінки , селезінки , черевна гематома . Вказана обставина вимагає проведення всебічного обстеження ( перитонеальний лаваж , повторний аналіз крові , спеціальне рентгенологічне дослідження ) і динамічного спостереження за потерпілим в . Хірургічному стаціонарі. У будь-якому скільки- сумнівному випадку , а також при встановленому факті пошкодження органів показана госпіталізація.

Лікування при закритій травмі живота. Спокій , холод на живіт , негайна госпіталізація.

Comments are closed.