Закрита травма нирок у дітей


Розриви нирок належать до найбільш частим травматичних ушкоджень сечової системи у дітей. Розриви виникають при важкій вуличної травмі , падінні з висоти , ударі в живіт або поперек. Однак ступінь пошкодження нирки не завжди пропорційна силі травматичного впливу . Найбільш схильні травмі аномально розвинені нирки.

Розрізняють проникаючі і непроникаючі пошкодження нирки . Проникаючі пошкодження характеризуються порушенням цілості чашково- мискової системи , розривом паренхіми і затекло сечі в околопочечное простір. При непроникаючих пошкодженнях капсула нирки збережена і сеча не проникає в навколишні нирку тканини.

Розрив нирки у дітей, як правило , супроводжується шоком , обумовленим травмою і крововтратою . Обличчя бліде , шкіра холодна , пульс частий , артеріальний тиск знижений . Спостерігаються занепокоєння , спрага. При тупий травмі можуть бути відсутні зовнішні ознаки пошкодження . Болі в поперековій області і животі посилюються при русі і глибокому вдиху . Поперекова область болюча , іноді тут визначається припухлість. При великих крововиливах кров потрапляє в черевну порожнину , і відзначають притуплення перкуторного звуку в пологих місцях живота на стороні пошкодження , напруження м’язів черевної стінки і симптоми подразнення очеревини.

Постійним симптомом пошкодження нирок є гематурія . При невеликих паренхіматозних ушкодженнях спостерігається мікрогематурія , при значних розривах в сечі іноді знаходять вузькі довгі згустки крові. При закупорці сечоводу згустками з’являються колікоподібні болі і гематурія тимчасово припиняється. Рідко спостерігається рефлекторна анурія , зумовлена ​​шоком.

При підозрі на пошкодження нирок хворого госпіталізують в екстреному порядку. При наданні першої допомоги проводять мінімальну протишокову терапію , на область пошкодження кладуть міхур з льодом.

Comments are closed.