Закрита травма головного мозку : струс , забій , здавлення


Розрізняють 3 види закритої травми головного мозку : струс , забій і здавлення головного мозку.

Струс головного мозку характеризується переважанням функціонально оборотних змін , відсутністю вогнищевих симптомів , зворотним розвитком в найближчі дні микросимптомах органічного ураження головного мозку.

Симптоматика струсу головного мозку. Відразу слідом за травмою втрата свідомості тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин , ретроградна амнезія (втрата пам’яті на події , що передували травмі) , блідість шкірних покривів , блювання, головний біль , загальна слабкість, запаморочення , шум і дзвін у вухах , сонливість. Пульс зазвичай уповільнений, артеріальний тиск знижений , вегетативні розлади .

Лікування струсу головного мозку – в стаціонарі. Транспортують у положенні лежачи на ношах. У стаціонарі проводять рентгенограму кісток черепа в 2 проекціях для виключення перелому. Призначають суворий постільний режим до 14-20 днів , холод до голови, проводять дегидратационную терапію , яка полягає у внутрішньовенному введенні гіпертонічних розчинів ( 30-40 мл 40 % розчину глюкози , 10 мл 10 % розчину кальцію хлориду , 10 мл 25 % розчину магнію сульфату ) . Підшкірно призначають ін’єкції 1% розчину димедролу до 3 мл на добу , всередину – аскофен , цитрамон , новоцефальгин , баралгін .

Забій головного мозку супроводжується порушенням цілості мозкової речовини на обмеженій ділянці з появою стійкою вогнищевою симптоматики (парези й паралічі кінцівок , афатические розлади та ін.)

Розрізняють 3 ступеня забиття головного мозку : легку , середню і важку.

Забій головного мозку легкого ступеня характеризується порушенням свідомості до 1 год, вогнищеві симптоми ураження головного мозку виражені незначно і піддаються зворотному розвитку протягом перших кількох діб.

Забій головного мозку середньої тяжкості характеризується порушенням свідомості до 2 год , артеріальний тиск знижений , брадикардія . Виражені вогнищеві полушарние симптоми у вигляді парезів , паралічів кінцівок , порушення мови , геміанопсія .

Забій головного мозку важкого ступеня супроводжується тривалою втратою свідомості за типом сомоленціі , сопору або коми . При ударах мозку важкого ступеня відбувається порушення дихання , серцево – судинної діяльності , терморегуляції (гіпертермія до 39-40 ° С).

Лікування забиття головного мозку. При ударі головного мозку хворих госпіталізують до стаціонару в екстреному порядку в положенні лежачи на боці для попередження аспірації блювотних мас або на животі. При зупинці дихання і серця проводять реанімаційні заходи , вагосімпатіческіх новокаїнові блокади , тра- хеостомію , при лікворі вводять антибіотики , протиправцеву сироватку , протиправцеву анатоксин і накладають асептичну пов’язку. У стаціонарі виробляють люмбальную пункцію і призначають дегидратационную терапію , проводять профілактику пневмонії , пізніше лікувальну фізкультуру.

Забій головного мозку із здавленням – найбільш важка форма ураження головного мозку. Внутрішньочерепні гематоми , що викликають картину здавлення головного мозку , дуже часто поєднуються з забоєм мозку , що й обумовлює тяжкість стану потерпілого .

Симптоматика здавлення головного мозку. Забій головного мозку із здавленням мозку вилилась кров’ю проявляється у вигляді вогнищевих і загальномозкових симптомів , появі яких передує світлий проміжок – від декількох годин до декількох днів. Потім посилюються головні болі , з’являються сонливість , блювота , брадикардія і осередкові симптоми у вигляді судом , порушення рефлексів , парезів і паралічів , локалізація яких відповідає ураженої ділянки мозку. Діагноз підтверджують рентгенографія черепа , ангіографія , ехоенцефало – графія , пневмоенцефалографія , люмбальна пункція .

Лікування здавлення головного мозку. При підозрі на внутрішньочерепний кровотеча із здавленням головного мозку хворого негайно госпіталізують. У стаціонарі , після уточнення діагнозу , виробляють декомпрессивная трепанацію черепа.

Comments are closed.