Задній вивих обох кісток передпліччя у дітей

Задній вивих обох кісток передпліччя зустрічається найчастіше. Цей вид травматичного вивиху відбувається переважно при падінні з упором на долонну поверхню кисті при разогнутой в ліктьовому суглобі руці. У результаті різкого переразгибания нижня частина плечової кістки виштовхується вперед і розриває суглобову сумку, а кістки передпліччя зміщуються назад і догори.

Клінічна картина при задньому вивиху обох кісток передпліччя. Хворі скаржаться на різкий біль в області ліктьового суглоба, яка посилюється при найменшому необережному русі. Дитина зазвичай підтримує вивихнуте передпліччя здоровою рукою (рис. 42). Область ліктьового суглоба деформована, відзначається наростаючий набряк. Обсяг суглоба збільшений в переднезаднемнапрямі. Передпліччя знаходиться в положенні неповного розгинання і злегка проновано. Плече здається подовженим, передпліччя – укороченим. Спереду і трохи вище ліктьового згину, більше досередини, помітний виступ, утворений змістити наперед суглобовим кінцем плечової кістки. Ззаду різко виступають ліктьовий відросток і головка променевої кістки, над якими видно дугоподібне поглиблення. Сухожилля триголовий м’язи напружене. Верхівка ліктьового відростка розташована на 2 – 3 см вище лінії, що з’єднує надвиростки плечової кістки (трикутник Гюнтера порушений). Ознака Маркса – без змін. Активні і пасивні рухи в ліктьовому суглобі неможливі, при спробі провести пасивні руху виникає пружні опір. На рентгенограмі в переднезадней проекції визначається зміщення кісток передпліччя вгору. Контури ліктьової кістки і головки променевої кістки накладаються на контури дистального метаепіфіза плечової кістки, суглобова щілина не проглядається. На бічному знімку півмісяцева вирізка розташована біля задньої поверхні плечової кістки, вінцевий відросток знаходиться на рівні надвиростка плечової кістки.

Comments are closed.