Вивих нижньої щелепи : симптоми і лікування


Вивих нижньої щелепи виникає під час надмірного відкривання рота при зевании , блювоті , крику , при ударі по щелепі і під час епілептичного нападу .

Найбільш часто зустрічається двосторонній вивих допереду , при якому суглобові головки нижньої щелепи зміщуються за суглобові горбки виличні кісток . При вивиху нижньої щелепи капсула НЕ розривається , а тільки розширюється . Вивих нижньої щелепи може стати звичним.

Симптоматика вивиху нижньої щелепи. При двосторонньому передньому вивиху рот широко відкритий , щелепи не можуть бути зближені , біль незначна , мова порушена, ковтання утруднене , жування неможливо. Спостерігається слинотеча. Допереду від козелка вуха замість суглобової головки прощупується глибока ямка .

При односторонньому передньому вивиху щелепу зміщується в бік, протилежний стороні вивиху. Рентгенографія у двох проекціях – переднезадней . і бічних (праворуч і ліворуч ) – уточнює діагноз .

Лікування вивиху нижньої щелепи. Вправлення вивиху проводять під місцевим знеболенням по Берше . Голку вколюють перпендикулярно до поверхні шкіри на 2 см допереду від козелка вуха , безпосередньо під виличної дугою і просувають її на глибину 2-2,5 см так , щоб голка опинилася в площині внутрішньої поверхні ветвейніжней щелепи. Для зняття напруги жувальних м’язів вводять 2-3 мл 2 % розчину новокаїну. Хворого саджають на табурет , помічник фіксує його голову ззаду . Хірург встає спереду , накладає загорнуті марлею великі пальці своїх рук на жувальну поверхню задніх корінних зубів потерпілого , захоплює іншими пальцями нижній край його щелепи з обох сторін і сильним наростаючим тиском на задні зуби відтягує нижню щелепу вниз , подаючи одночасно іншими пальцями підборіддя догори , щелепу зрушує вкінці. При цьому суглобова головка зі щелканьем встає на місце. Після вправлення щелепу фіксують підборідній пращі – видною пов’язкою на 7-10 днів і призначають рідку їжу. При неможливості вправити вивих під місцевою анестезією застосовують наркоз. Якщо вправлення вдається під наркозом , показано оперативне лікування.

Comments are closed.