Висхідні шляхи передачі болю.

Ноцицептивних волокна направляються в спинний мозок і черепно-мозкові нерви; у разі спінальних нервів вони проникають у спинний мозок у складі дорзальних (задніх) корінців. Сенсорні волокна дорзальних корінців іннервують певний сегмент тіла (дерматом).
У спинному мозку ноцицептивних волокна закінчуються в дорзальной розі сірої речовини. Клітини сірої речовини спинного мозку побудовані до ряд пластинок (laminae) . Дорзальний ріг складається з шести шарів клітин (1 – 6), ще три шари – в вентральному розі (7 – 9). Десятий шар клітин концентрується навколо центрального каналу. Шар 2, який, як ми побачимо далі, займає важливе місце в ноцицептивних шляхах, називається желатинозной субстанцією (substantia gelatinosa). Ці шари клітин, в яких клітини рясно контактують з іншими верствами як короткими аксонами, так і дендритами, важко помітні на зрізах, приготованих звичайними гістологічними методами.
Якщо пероксидаза хрону ін’єктувати в сенсорне волокно на периферії, вона переноситься з аксоплазматіческого струмом в центральні закінчення. Таким чином може бути простежено організація спинального сірої речовини. У цілому, чим більшого діаметру волокно, тим далі воно проникає в сіру речовину, тобто великі волокна 1а від м’язових веретен (див. гл. Кінестезій) закінчуються в платівці 6. Навпаки, маленькі ноцицептивних С-волокна закінчуються, в основному в платівці 2, а дещо більші Адельта – в пластинках 1 і 5показує, що крім С-і Адельта-іннервації в шляхах, що проводять больові відчуття, присутні і волокна більшого діаметра – А? і А?, що закінчуються в платівці 4. Ми зрозуміємо значення цього, коли будемо розглядати “ворітну теорію. Із дорзального роги сірої речовини спинного мозку волокна, які несуть ноцицептивную інформацію у вищі відділи ЦНС, розподіляються за трьома трактах білої речовини. СТТ (спинно-таламічна тракт) з них найбільш важливий. Він починається в пластинках 1 і 5 і негайно переходить в вентро-латеральний (передньо-латеральний) сегмент контрлатеральной боку і направляється в таламус. СРТ (спинно-ретикулярної тракт) йде кілька дорзально (кзади) від СТТ, і деякі волокна не переходять на протилежну сторону спинного мозку. Тракт направляє гілку в ретикулярну формацію, а також в таламус. ноцицептивних нейрони пластинок 1 і 5 проектуються в СМТ (спино-мезенцефаліческій тракт), шлях якого схожий з СТТ і СРТ, але який закінчується в сірій речовині, що оточує Сільвіо водопровід (aqueductus Sylvii) середнього мозку (ПАС періакведуктальное сіра речовина) і в ретикулярної формації середнього мозку. Крім того, маленькі клітки желатінозной субстанції посилають відростки на невеликі дистанції вгору і вниз по поверхні спинного мозку в складі тракту Ліссауера, існують серйозні докази того, що в пластинках спинного мозку існують і короткі інтерсегментние зв’язку ноцицептивних клітин. Таким чином, крім трьох головних ноцицептивних трактів мається і полісінаптічнскій висхідний шлях. Ноцицептивної інформація після перемикань в таламусі, середньому мозку, ретикулярної формації і т.д. направляється далі в вищерозміщені відділи мозку. Однак, в відміну від спеціальних почуттів в корі відсутні спеціалізована область первинної ноціцепціі. Більшість інформації потрапляє в соместезіческую кору, але значна її частина розподілена в мозку дифузно.

Comments are closed.