Види семіном яєчка. Ембріональний рак яєчок.

Анапластіческая семінома на відміну від типової характеризується вираженим поліморфізмом клітин і ядер, великою кількістю мітозів (більше 3 в нулі зору при великому збільшенні). Строма виражена слабо з мізерною лімфоїдною інфільтрацією, гранульоматозна реакція відсутня. Ділянки анапластичної семіноми виявляють і в типових семіномах, особливо в їх метастазах. Діагностика анапластичної семіноми має важливе значення, так як ця пухлина резистентна до хіміопрепаратів і променевої терапії.

Сперматоцітная семінома становить, але даними різних авторів, 3,5 7,5% всіх Сьоміним. Зустрічається у чоловіків переважно після 40 років. Середній вік хворих 50 років. Макроскопічно пухлина росте у вигляді вузла різних розмірів, на розрізі гомогенного виду, сіро-жовтого кольору, пухка, часто набрякла, злегка губчаста з утворенням дрібних кіст, іноді вузли можуть бути мультіцентрічнимі.

Мікроскопічно пухлина складається з пластів клітин, розділених тонкими прошарками сполучної тканини на часточки різних розмірів. При наявності набряку пухлинні клітини утворюють порожнини різних розмірів (псевдозалозисті структури) або невеликі кісти, заповнені еозінофілиюй білкової рідиною і клітинним детритом. Для сперматоцітной семіноми характерні 3 типи клітин: 1) лімфоцітонодобние (діаметром 6 8мкм) з маленьким круглим базофільним ядром і рівномірно розташованим густим хроматином, оточені вузьким обідком еозінофілиюй цитоплазми; 2) клітини середніх розмірів (15-20 мкм) переважають; ядра їх круглі з нежнозерністим хроматином, цитоплазма рясна, еозинофільна; 3) гігантські клітини (до 100 мкм) з 1, 2 або декількома ядрами »містять хроматин у вигляді дрібних темних грудочок, спіралевидні або зернистий. Цитоплазма рясна еозинофільна, глікоген відсутній або міститься в дуже невеликій кількості.

Кількість мітозів варіює як в межах однієї пухлини, так і в різних. Строма мізерна, лімфоїдна інфільтрація і гранульоматозна реакція відсутні. Часто зустрічаються ділянки внутріканальцевой зростання. Сперматоцітная семінома на відміну від типової ніколи не поєднується з іншими герміногеннимі пухлинами, не зустрічається в неопустівшіхся яєчках, а також яєчниках і екстрагонадних локалізаціях. Ці факти, а також дані електронно-мікроскопічного дослідження дозволяють вважати, що смерматоцітная семінома відбувається з сперматогонії і є більш диференційованою формою, ніж класична семінома.
семіноми яєчка

Хоріонічний гонодотропін і фетопротеїн при цій пухлини не визначаються. Прогноз при сперматоцітной семіноме сприятливий. При диференціальному діагнозі слід відрізняти від типової семнноми і лімфосаркоми.

Ембріональний рак – злоякісна гермнногенная пухлина, що складається з недиференційованих клітин епітеліального типу. Найбільш часто зустрічається у віці 20-30 років. Основним клінічним симптомом є збільшення яєчка, іноді супроводжується болями. У 1/3 хворих при первинному зверненні визначають метастази.

Макроскопічно пухлина має вигляд вузла різних розмірів, часто невеликого, нечітко відмежовані від тканини яєчка. Поверхня розрізу сірувато-біла, зерниста або гладка з крововиливів і некрозу. Пухлина може проростати в придаток і насіннєвий канатик.

Мікроскопічно складається з великих плеоморфной клітин з нечіткими межами. Цитоплазма рясна базофільні, часто вакуолізірована. Ядра неправильної овальної або округлої форми з великими ядерцями, грудочки хроматину і численними фігурами мітозів. Зустрічаються гігантські клітини з одним або декількома ядрами, окремі або групами розташовані клітини синцитіотрофобласту. Клітини ембріонального раку розташовуються пластами, нагадуючи Сьомін. На відміну від останньої клітини ембріонального раку більш великі, з нечіткими межами, цитоплазма не містить глікогену, лімфоїдна інфільтрація і гранульоматозна реакція зазвичай відсутні.

Крім солідних, зустрічаються ацинарних, тубулярні, папілярні структури. Для ембріонального раку характерний внутріканальцевой зростання з ділянками некрозів пухлинних клітин. Строма може бути бідною або вираженою, фіброзної, гіалінізнрованной або клітинної, іноді нагадуючи саркому. Можуть зустрічатися ділянки набряклої строми, яка має вигляд примітивної мезенхіми, проте це не є підставою для діагнозу тератоми.
У хворих ембріональним раком яєчка в ряді випадків у сироватці та сечі визначають фетопротеїн.

Ембріональний рак дає метастази в заочеревинні, медіастинальної, надключичні лімфатичні вузли, легені, печінка. У метастазах, у ряді випадків, поряд зі структурами ембріонального раку можуть бути елементи тератоми, рідше хоріокарцінома. Ембріональний рак розглядають як пухлина з поліпотентних клітин, які під впливом певних умов можуть піддаватися трофобластичної або соматичної дифференцировке або їм обом. Ця точка зору заснована на частому поєднанні ембріонального раку з тератомою або хорнокарціномой і на виявленні останніх в метастазах ембріонального раку.

Comments are closed.