Вузликовий періартеріїт у дітей. Морфологія нодулярного периартериита.

Системне запальне захворювання переважно артерій середнього і дрібного калібру внаслідок реакції гіперчутливості негайного типу. Зустрічається у дітей з такою ж частотою, як і у дорослих. Є вказівки, що частота захворювання зросла у зв’язку із застосуванням сульфаніламідів та антибіотиків.

Етіологія не встановлена. Вказується на значення перенесеної, особливо стрептококової, інфекції, лікарських препаратів, отрут. В останні роки з’явилися повідомлення про зв’язок нодозпого периартериита з иерсиниозом і австралійським антигеном, який разом y-глобулінами оонаружівается в уражених судинах утворюючи імунні комплекси.

Зміни в судинах являють собою типову реакцію гіперчутливістю негайного типу, що виникає в сенсибилизированном організмі у відповідь на різноманітні впливи зовнішнього середовища. Переважне ураження артерій пов’язують з циркуляцією в крові невідомого антигена. М. А. Скворцов вказував, що почастішання хвороби у грудних дітей у воєнні роки було пов’язано з штучним вигодовуванням, неадекватним і неправильним режимом харчування, що супроводжується всмоктуванням в тонкій кишці нерозщеплених білкових антигенів.
Клініка нодозная периартериита характеризується різноманітністю симптомів у зв’язку з ураженням судин багатьох органів і систем.
періартеріїт у дітей

Уражаються артерії середнього і дрібного калібру, рідше вени. У стінках судин спостерігається дезорганізація сполучної тканини аж до фібриноїдного некрозу. Фібриноїдний некроз є не на всьому протязі судини, а в окремих сегментах, що разом з відповідною клітинної реакцією з боку адвентиції веде до його четкообразном потовщенням, звідки назва – вузликовий періартеріїт. Клітинні інфільтрати складаються з еозинофільних лейкоцитів, макрофагів, плазматичних клітин, лімфоцитів. В органах виникають інфаркти, крововиливу і вогнищева атрофія паренхіми.

У дітей раннього та грудного віку частіше уражаються артерії тонкої кишки, що М.А. Скворцов пов’язував з гіперемією через активну функції її в цей віковий період. У дітей старшого віку частіше уражаються, як і у дорослих, коронарні судини, артерії нирок та головного мозку. При ураженні артерій брижі тонкої кишки вдається виявити четкообразном вузлики білувато-жовтуватого кольору, розташовані по ходу судин.

У стінці тонкої кишки в залежності від калібру ураженої артерії спостерігаються некрози або тільки слизового і підслизового шару, або тотальні з результатом в гангрену кишки. Некрози мають типову форму, розташовуючись у вигляді поперечних чорнуватим тьмяних смуг, що охоплюють окремі сегменти кишки, і супроводжуються перитонітом.

У рідкісних випадках у дітей раннього віку зустрічаються ураження судин червоподібного відростка з клінічними симптомами гострого апендициту. Одночасно в інших органах можуть спостерігатися дрібні втягнуті рубчики, наприклад, в кірковій речовині нирок, в селезінці, рідше в печінці. Судинні зміни не обмежуються тільки кишечником, а виявляються і в інших органах, однак більш помірні. Поряд з фібриноїду і запальними змінами зустрічаються склеротичні процеси, що свідчать про повторні загострення і ремісії хвороби.

Смерть маленьких дітей може наступити від перитоніту, діти старшого віку гинуть від інфаркту міокарда, ниркової недостатності, крововиливів в головний мозок. Лікування гормонами значно покращує прогноз і збільшує тривалість життя хворих.

Comments are closed.