Вузлова маcтопатія.

фіброаденома
листоподібна фіброаденома (філлоідная фіброаденома)
кісти
внутрішньопротокова папілома
Ліпогранулеми, ліпома
гамартома, ангіоми

Фіброаденома – це доброякісна пухлина, з чіткими кордонами, не має капсулу, мягкоеластічной консистенції, безболісна, не пов’язана зі шкірою, легко рухома (основний відмітний симптом = симптом «поплавця»). Складається з залозистої і сполучної тканини. Джерело розвитку – часточки молочної залози.

Величина фіброаденом – від кількох міліметрів до п’яти сантиметрів в діаметрі. Відрізнити з ультразвукового дослідження фіброаденому від кісти розміром до 0,8-1,0 см досить складно.

Часто зустрічається в підлітковому віці на тлі порушення менструального циклу, а також у жінок після застосування протизаплідних препаратів і абортів.

У період статевого дозрівання фіброаденоми нерідко зникають самі по собі. Під час вагітності часто збільшується в розмірах.

Фіброаденоми у жінок у віці 18-40 років вимагають хірургічного втручання (часткового видалення молочної залози – секторальна резекція).

Оскільки частіше за все фіброаденоми спостерігаються у молодих жінок, рутинна мамографія не показана. Мамографію жінкам до 35 років проводимо в разі підозри на малігнізація фіброаденоми.

У літніх жінок представляється на знімках як одиночне, рівномірної щільності освіту, кілька щільніше навколишнього тканини. Як все доброякісні утворення, вона не порушує структуру тканини залози. З віком фіброаденома може обизвествляется і тоді чітко визначається на маммограммах.

Діагностика

УЗД молочних залоз

Мамографія

Біопсія

Всі фіброаденоми, незалежно від розміру, підлягають біопсії.

Лікування, як правило, хірургічне, секторальна резекція молочної залози (часткове видалення – видаляється пухлина з навколишніми тканинами).

Операцію слід проводити в спеціалізованому онкологічному закладі.

При виконанні операції обов’язковим є термінове інтраопераційне гістологічне дослідження препарату видаленої пухлини.

Госпіталізація частіше не потрібна, після проведення операції пацієнтки в той же день йдуть додому. Потім протягом 10 днів вдома проводиться обробка післяопераційної рани зеленкою або йодом (при алергії – спиртом). Через 10 днів хірург видаляє шви.

Є методики, що дозволяють під час операції накласти внутрішньошкірні косметичні шви розсмоктується шовним матеріалом. В такому випадку знімати шви не треба, нитки самі розсмоктуються і післяопераційний рубець практично невидимий.

Область післяопераційного рубця може незначно боліти ще протягом року. Через кілька років після операції рубець практично непомітний для оточуючих.

Повторне виникнення фіброаденоми після операції можливо в області шва (при недостатньому видалення тканин навколо пухлини), а також в інших ділянках тієї ж або протилежної молочної залози.

При пухлинах невеликих розмірів (до 10 мм), виявлених на УЗД або маммограммах, не мають тенденцію до подальшого зростання, при множинних фіброаденома, можливе спостереження за хворими (після отримання морфологічного підтвердження) проводимо УЗД кожні 3 місяці і комплексне інтенсивне лікування.

Пасивне диспансерне спостереження за пацієнтами з множинними фіброаденома неприпустимо, т.к.опухоль виникає на тлі порушення гормонального фону, який необхідно коригувати (жовчогінними препаратами, антиестрогенами, травами, вітамінами-но! Вітаміни групи В протипоказані!).

Застосування іммунностімуляторов категорично протипоказано (ніякого «котячого кігтя», елеутерококу, ехінацеї, родіоли рожевої, женьшеню, БАДів і т.д.)

Частота виникнення злоякісної пухлини фіброаденом.

За даними статистичних досліджень – достатньо рідко. Почастішали випадки виникнення злоякісної пухлини пухлин в останні роки, що пов’язано з порушенням імунітету.

Дуже важливо, щоб жінка, у якої виявлено фіброаденома і була проведена операція, пройшла потім курс комплексного (3-5 препаратів) профілактичного лікування (3-6 місяців) у онколога-мамолога. Видалення фіброаденоми ще не означає вилікування від хвороби. Пухлина виникла, тому що в організмі виникли порушення, і операція не вирішує цю проблему.

На жаль, це розуміють тільки 5% всіх пацієнток, яким проводять секторальну резекцію грудей. Багато хто вважає – навіщо витрачати гроші на профілактику, якщо пухлина вже видалено. На жаль, змінити мислення пацієнта і ставлення до свого здоров’я може тільки сама людина, яка хоче бути здоровим.

Є особлива форма фіброаденом – так звані листоподібні фіброаденоми. Ці пухлини можуть перероджуватися в саркому.

Філлоідная (листоподібна) фіброаденома описується як “прикордонна”, між злоякісними і доброякісними пухлинами. Як правило, відрізняється великими розмірами, поліциклічними контурами, швидким ростом. Зростає гиганскими темпами (за 6 місяців може досягати розмірів до 20-30 см, вагою до 6-10 кг).

Діагноз – мамографія, біопсія.

Лікування – хірургічне, видалення пухлини (або грудей).

Осередкова мастопатія (ОФАМ)

Характерною її особливістю є наявність в ураженій молочній залозі одного або кількох вогнищ ущільнень з досить чіткими кордонами.

Діагностика: УЗД, мамографія, біопсія (обов’язково).

Лікування локалізованої мастопатії хірургічне. Припустимо протягом місяця спостереження при виконанні всіх рекомендацій, що стосуються дифузної мастопатії. Але це можливо тільки при повній впевненості в доброякісної природі освіти.

Comments are closed.