Вторинні пухлини передміхурової залози. Пухлиноподібні процеси передміхурової залози.

Вторинні пухлинні ураження передміхурової залози найчастіше обумовлені безпосереднім проростанням в неї злоякісних пухлин (переважно раку) сечового міхура, набагато рідше-прямої кишки, насінних бульбашок, простатичної частини уретри. Метастази в передміхурову залозу пухлин віддалених органів виникають дуже рідко. Серед джерел їх найбільш часто виявляються лімфоми, рак легені, меланома шкіри. Іноді метастази імітують первинну пухлину передміхурової залози.

Вузлова гіперплазія (дісгармональная гіперпластичних простатопатія), часто іменована практичними лікарями також аденомою або гіпертрофією передміхурової залози, є одним з найпоширеніших захворювань чоловіків літнього віку. В залежності від переважного виду пролиферирующей тканини розрізняють аденоматозну, фіброзну (або м’язово-фіброзну), м’язову незмішану форми вузловий гіперплазії. Найчастіше зустрічається аденоматоеная форма, при якій залозиста тканина зазвичай представлена ​​ацинарних структурами, оточеними фіброваскулярной стромою, часто з домішкою гладких м’язових клітин.

Набагато рідше можна спостерігати виражену папілярну гіперплазію, внутріацінарную кріброзную гіперплазію. Епітелій зазвичай високий призматичний, в кістозко розширених залозах-кубічний, зі світлою цитоплазмою, мономорфнимі округлими базалько розташованими ядрами. Під ним можна бачити шар базальних клітин з більш-менш сплощеним або овоіднимі ядрами. Під внутріацінарних папілярних структурах епітеліальні клітини іноді мають кутасті ядра.

Вузли (або вузлики) з фіброзної, фіброваскулярной, м’язово-фіброзної або м’язової тканини можуть залягати як в самій тканині передміхурової залози, так і в тканині зони аденоматозної гіперплазії. Надзвичайно рідко відзначається філлоідний тип гіперплазії, схожий з таким в молочній залозі. За наявності множинних вузлів гіперплазії вони можуть мати різну будову. Навколишнє тканину передміхурової залози відтісняється і здавлюється вузлами гіперплазії з розвитком атрофії паренхіми органа. При цьому деформовані дрібні ацинуси з базофільним епітелієм можуть набувати схожість з мелкоацінарной аденокарциномою.
Малігнізація залізистої тканини вузловий гіперплазії спостерігається рідко, частіше відзначають вростання в неї раку з навколишньої тканини самої передміхурової залози.
пухлини передміхурової залози

Інші типи гіперплазії. Постатрофіческую гіперплазію у вигляді розростання дрібних ацинусів з деяким атипизмом епітелію розглядають як прояв регенераторного процесу.

Фокальна інтраацінарная гіперплазія епітелію у вигляді подушкоподібними потовщень або папілярних структур може виникати в кістозно розширеному ацинусе на тлі його сплощеної епітеліальної вистилки. Ці вогнища розглядають як вираз вдруге поновилася гіперпластичної активності епітелію після інволюції. Особливе місце займає атипическая інтраацінарная проліферація епітелію з формуванням папілярних структур або поліморфних кріброзних структур, які не мають власної строми. Ці зміни найчастіше виявляються поблизу з раковою пухлиною і можуть бути віднесені до важкої форми дісплаеіі епітелію (передраковий зміна).

Гіперплазія базальних (резервних) клітин проявляється в Вільо інтраацінарного і чи інтрадуктального їх розростання. Клітини з мономорфнимі гінерхромнимі овоіднимі ядрами і вузьким обідком цитоплазми утворюють багаторядні проліферати, звужуючи або навіть обгуріруя просвіти ашгаусов і чи проток. Мітози трапляються рідко.

Плоскоклітинна метаплазія ашшарного або протокового епітелію може бути виявлена ​​по периферії інфарктів, вогнищ хронічного продуктивного простатиту, але частіше після естрогенотерашга. Відмінності цих змін від плоскоклітинного раку вказані вище.

Інші пухлиноподібних процеси. Кісти вродженого типу найчастіше пов’язують з вадами розвитку простатичної маточки, парамезонефраль-ною протоки. Епітеліальна вистилка найчастіше буває представлена ​​кубічним або сплощеним епітелієм, рідше перехідним або багатошаровим плоским. Кісти придбані можуть бьпь ретенціоннимі або ехінококовими.

Хронічний простатит з переважанням лімфоцитарної інфільтрації іноді доводиться диференціювати від злоякісної лімфоми або раку. На відміну від них при простатиті інфільтрати часто множинні, з домішкою плазматичних клітин, лейкоцитів, скупчень пінистих макрофагів. Різні форми гранулематоеного простатиту (поліморфно-клітинний з гігантськими клітинами Пирогова Лат Ханса, еозинофільний) частіше імітують пухлинний ріст клінічно, але не мікроскопічно. Малакоплакія гістологічно не відрізняється від відповідного гранулематозний процес в сечовому міхурі.

Comments are closed.