Вправлення вивиху плеча : спосіб Кохера і Джанелідзе


В амбулаторно – поліклінічних закладах зазвичай вправляють вивихи плеча , пальців , інші підлягають лікуванню в стаціонарних умовах. Якщо в поліклініці немає травматолога , то допомогу таким хворим надає хірург. Перед вправлением вводять внутрішньом’язово 1-2 мл 2 % розчину промедолу і виробляють місцеву анестезію введенням в порожнину суглоба 30 мл 1 % розчину новокаїну.

Вправлення вивиху плеча по Джанелідзе

Найбільш простий і ефективний метод вправляння вивиху плеча по Джанелідзе . Хворого в бічному положенні укладають на стіл , край якого повинен упиратися в пахвову западину (рис. 81). Голову поміщають на інший , поруч – стоящий стіл , тумбочку або підставку .

Рис . 81 . Вправлення вивиху плеча за способом Джанелідзе .

При цьому вивихнута кінцівка звисає донизу між столами. Через 15 хв досягається повний анестезуючий ефект від введеного новокаїну , поступово розслабляються м’язи плечового пояса. Тоді лікар додатково відтягує руку за зігнуте під прямим кутом передпліччя і виробляє обертальний рух плеча. Вивих в таких умовах відносно легко вправляється. При недостатньому знеболюванні може не настати розслаблення м’язів , що ускладнить вправлення.

Вправлення вивиху плеча по Кохеру

Спосіб Кохера складний і більш травматичний , застосовувати його слід при неможливості або безуспішності вправлення по Джанелидзе . Хворий сидить. Помічник притискає двома руками його надплечье до спинки стільця. Без помічника зручно вправляти вивих в лежачому положенні хворого на перев’язному столі. Лікар двома руками бере за зігнуте під прямим кутом передпліччя верхньої кінцівки і приводить ліктьовий суглоб до тулуба (мал. 82 , а). Потім передпліччя відводять убік, ротіруя плече і відтягуючи його донизу (рис. 82 , б). Третій прийом – лікоть , не відриваючи від тулуба , зміщують кпереди і догори (рис. 82 , в). На завершення , що не розгинаючи передпліччя , енергійно приводять його до тулуба до зіткнення пензлем зі здоровим надплечьях , здійснюючи тим самим ротацію плеча досередини і вправлення вивиху (рис. 82 г).

Рис . 82 . Вправлення вивиху плеча по Кохеру . а, б , в , г – етапи вправляння . Пояснення в тексті.

Після вправляння для створення спокою суглобу показана іммобілізація протягом 3 тижнів задньої гіпсової Лонгету з підвішуванням передпліччя на косинці або бинтом. У пахвову ямку кладуть ватно- марлевий валик. Через 10 днів лонгету знімають і призначають фізіотерапевтичні процедури , лікувальну фізкультуру. Працездатність відновлюється через місяць, однак хворі потребують звільнення від фізичної роботи ще на місяць з метою профілактики звичного вивиху.

Comments are closed.