Внутрішньомозкові гематоми


На відміну від оболочечньгх гематом , які часто характеризуються переважанням общемозговой симптоматики над осередкової , при внутрішньомозкових гематомах нерідкі зворотні співвідношення ( мал. 113 , 3). Серед вогнищевих симптомів перше місце належить пірамідної недостатності , яка завжди контралатерально стороні розташування гематоми.

При внутрішньомозкових гематомах зазвичай значно виражені геміпарези , іноді аж до паралічу. Вони супроводжуються центральними парезами лицьового і під’язикового нервів. У ряду хворих відзначається перевага спастичного парезу верхньої кінцівки. При внутрішньомозкових гематомах набагато частіше , ніж при оболонкових , зустрічається поєднання пірамідних і чутливих розладів на однойменних кінцівках , що іноді доповнюється і однойменної гемианопсией . Це пояснюється близькістю розташування внутрішньомозкових гематом до внутрішньої капсулі , де порівняно невеликий вогнище ураження здатний одночасно зумовити грубі порушення як рухової , так і чутливої ​​сфери.


Рис . 113. Схема локалізації внутрішньочерепних гематом. 1- епідуральна ; 2 – субдуральна , 3 – внутрішньомозкова ; 4 – тверда мозкова оболонка .

Якщо для більшості внутрішньомозкових гематом характерна чіткість гніздову симптоматики , то при їх локалізації і в « німих» зонах ( лобова частка , семіовального центр правої скроневої частки і т. д.) вогнищева патологія буває виражена мінімально .

Так само як і оболонкові , внутрішньомозкові гематоми можуть протікати гостро , підгостро , а іноді і хронічно. Крім того , спостерігається протягом внутрішньомозкових гематом за типом пізніх травматичних апоплексії .

Лікування внутрішньомозкових гематом в більшості випадків хірургічне.

Екстреного хірургічного лікуванню підлягають також всі види компресійних переломів склепіння черепа .

Comments are closed.