Відмороження : причини , класифікація , клініка та лікування


Відмороження – ушкодження тканин організму , що наступає під впливом низької температури.

Класифікація . Залежно від глибини пошкодження розрізняють 4 ступені відмороження : при I ступеня спостерігають зміни забарвлення ( ціаноз, гіперемія ) , набряк , болі .

II ступінь : утворення пухирів , іноді з геморагічним вмістом , сильні болі , набряк . Зрідка поява погано гояться тріщин.

III ступінь : пошкодження всіх шарів шкіри з утворенням поверхневих некрозів , виразок , порушення рухливості в дрібних суглобах. В окремих ділянках бульбашки з геморагічним просяканням .

IV ступінь : омертвіння всіх шарів дистальних відділів кінцівки з поступовим їх відторгненням в терміни від 4 тижнів ( фаланги пальців ) до декількох місяців ( стопа ) . Перебіг відмороження нерідко ускладнюється приєднанням специфічної або неспецифічної інфекції, що викликає гангрену , що протікає по вологому типом. Звичайні ділянки ураження – дистальні відділи кінцівок , ніс , вуха , щоки. Пошкодження протікає в 2 періоди . Перший , до- реактивний , однаковий для всіх ступенів . Характеризується болем , онімінням кінцівки , зникненням рухливості в дистальних відділах , блідістю шкіри. Описана вище клінічна картина з поділом на ступеня пошкодження характерна для другого реактивного періоду , що настає після зігрівання постраждалого .

Причини: навколишня температура не обов’язково повинна бути нижче 0 ° С. Відмороження спостерігають при 5-7 ° С. Сприятливими моментами є висока вологість , сильний вітер , тісні одяг і взуття , загальносоматичні захворювання , зниження стійкості хворого до несприятливих зовнішніх впливів .

Лікування : швидке зігрівання постраждалого і уражених ділянок тіла , масаж , теплі ванни ( 37-40 ° С). Накладення асептичних пов’язок , УВЧ. Лікування в залежності від розмірів ураження стаціонарне або амбулаторне .

Хронічне відмороження . Переохолодження- хронічне відмороження I ступеня. Клінічно воно проявляється виразкою шкіри і розвитком вторинних дерматозів і дерматитів . Зазвичай уражаються стопи , пальці кисті , відкриті частини обличчя – вуха , ніс. Ознобленіе проявляється набряком , ціанозом , парестезіями .

« Траншейна стопа » – відмороження , що виникає при температурі навколишнього повітря вище нуля , в умовах тривалої дії вологого холоду . Дія цих факторів посилюється при несприятливих метеорологічних умовах ( вогкість , сильний вітер) , при порушеннях кровообігу кінцівок у результаті носіння тісного взуття , здавлення зав’язками вище щиколоток , при підвищеній пітливості стопи , при зниженні захисних сил організму в результаті перевтоми , голодування , нервового виснаження. Захворювання починається розладом больовий , тактильної і температурної чутливості . Вони можуть виявлятися на окремих ділянках або захоплювати всю стопу. Стопа стає набряклою , блідою або синюшною . Після зігрівання з’являються кордону некрозу , що носить характер вологої гангрени . Захворювання супроводжується високою лихоманкою і ознаками наростаючої інтоксикації .

Профілактика . Зменшення часу перебування в холодній і сирій обстановці , часта зміна шкарпеток та онуч , періодичне просушування взуття , отапливание транспортних засобів при евакуації , систематичні активні рухи руками і ногами. Велике значення в профілактиці відморожень належить систематичного загартовуванню організму.

Comments are closed.