Відкриття ефірного наркозу. Інгаляційна анестезія


Через 2 роки після невдачі , яка спіткала Уеллса , його учень зубний лікар Мортон за участю хіміка Джексона застосував е метою знеболення пари діетилового ефіру. Незабаром був досягнутий бажаний результат.

У тій же хірургічній клініці Бостона , де не отримало визнання відкриття Уеллса 16 жовтня 1846 Був успішно продемонстрований ефірний наркоз . Ця дата і стала вихідною в історії загальної анестезії.

Оперував хворого в бостонської хірургічній клініці професор Джон Уоррен , а приспав пацієнта за власним методом студент- медик Вільям Мортон .

Коли хворого поклали на операційний стіл , Вільям Мортон накрив йому обличчя рушником , складеним у кілька шарів , і став кропити рідиною з принесеної з собою пляшки. Хворий здригнувся , заходився щось бурмотіти , але незабаром заспокоївся і занурився в глибокий сон.

… Джон Уоррен приступив до операції Зроблено перший розріз Хворий лежить спокійно Зроблено другий , а за ним і третій Пацієнт все так само міцно спить Операція була досить складною – … У хворого видаляли пухлину шиї Через кілька хвилин після її закінчення пацієнт прийшов у себе .

Кажуть , саме в цей момент Джон Уоррен виголосив свою історичну фразу : «Джентльмени , це не обман ! ».

Згодом сам Мортон так розповідав історію свого відкриття : . «Я придбав ефір фірми Барнетта , взяв пляшку з трубкою , замкнувся в кімнаті , сів в операційний крісло і почав вдихати пари Ефір виявився настільки міцним , що я мало не задихнувся , проте бажаний ефект не настав. Тоді я намочив носову хустку і підніс його до носа. я глянув на годинник і незабаром втратив свідомість . Прокинувшись , я відчув себе наче в казковому світі . Всі частини тіла ніби оніміли . я відрікся б від світу , якби хто прийшов у цю хвилину і розбудив мене .
це цікаво

У анестезіології , особливо в часи її розвитку було чимало супротивників. Наприклад , духовенство особливо люто виступало проти знеболювання при пологах. За біблійною леген ¬ де , виганяючи Єву з раю , Бог звелів їй в муках народжувати дітей. Коли акушер Дж. Сімпсон в 1848 го ¬ ду з успіхом застосував наркоз для знеболювання пологів у англійської королеви Вікторії , це викликало сенсацію і ще більше посилило нападки церковні ¬ ків . Навіть знаменитий французький фізіолог Ф. Мажанді , вчитель Клода Бернара , вважав наркоз «без ¬ моральним і віднімають у хворих самосвідомості ¬ ня , вільну волю і тим самим підкоряють хворого сваволі лікарів » У суперечці з духовенством Сімпсон знайшов гостро ¬ розумний вихід: .. він заявив , що сама ідея наркозу при ¬ надолужити Богові Адже згідно того ж біблійним переказом Бог приспав Адама , щоб вирізати у нього ребро , з якого він створив Єву . Аргументи уче -ного кілька втихомирили запал фанатиків.

У наступний момент я вірив , що, мабуть , помру в цьому стані , а світ зустріне звістку про цю дурницю лише з іронічним співчуттям. Нарешті , я відчув легке лоскотання у фаланзі третього пальця , після чого спробував доторкнутися до нього великим пальцем , але не зміг. При другій спробі мені вдалося це зробити , але палець здавався абсолютно занімілим . Потроху я зміг підняти руку і вщипнути себе за ногу , причому переконався , що майже не відчуваю цього . Спробувавши підвестися зі стільця , я знову впав на нього. Лише . поступово я знайшов контроль над частинами тіла , а з ним і повне свідомість я негайно ж глянув на годинник і виявив , що протягом семи -восьми хвилин був позбавлений сприйнятливості Після цього я кинувся до свого робочого кабінету з криком: . «Я знайшов ! Я знайшов ! ».

Відкриття наркозу , який виявився дуже ефективним методом хірургічного знеболювання , викликало широкий інтерес хірургів в усьому світі Дуже швидко зникло скептичне ставлення до можливості безболісного виконання оперативних втручань Незабаром наркоз отримав загальне : .. Визнання і був гідно оцінений.

У нашій країні першу операцію під ефірним наркозом справив 7 лютого 1847 Професор Московського університету Ф. І. Іноземцев . Через тиждень після цього настільки ж успішно метод був використаний М.І. Пироговим у Петербурзі. Потім наркоз стали застосовувати ряд інших великих вітчизняних хірургів .

Велику роботу з вивчення та пропаганди в нашій країні провели створені незабаром після його відкриття наркозні комітети. Найбільш представницьким і впливовим серед них був московський , який очолював проф. А. М. Филамофитскому . Результатом узагальнення першого досвіду застосування ефірного наркозу в клініці і в експерименті з’явилися дві монографії опубліковані в 1847 р. Автором однієї з них ( «Практичні та фізіологічні дослідження з етірізаціі » ) був М. І. Пірргов . Книга вийшла французькою мовою в розрахунку не тільки на вітчизняних , але і західноєвропейських читачів. Друга монографія ( « Про вживанні в оперативній медицині парів сірчаного ефіру » ) була написана Н. В. Маклаковим .

Сприйнявши ефірний наркоз як велике відкриття в медицині , провідні російські хірурги не тільки робили все можливе для широкого його використання в практиці , але і прагнули проникнути в сутність цього здавався загадковим стану , з’ясувати можливий несприятливий вплив парів ефіру на організм.

Найбільший внесок у вивчення ефірного наркозу на етапі його освоєння і надалі при введенні у практику хлороформного наркозу вніс Н.І. Пирогов. У зв’язку з цим В. Робінсон , автор однієї з найбільш змістовних книг з історії хірургічного знеболювання в 1945 р. Писав « Багато піонери знеболювання були посередніми . в результаті випадкових обставин вони доклали руку до цього відкриття . Їх сварки і дрібна заздрість залишили неприємний слід у науці . Але є фігури і більш великого масштабу , які брали участь в цьому відкритті і серед них найбільш великим людиною і дослідником слід вважати насамперед М.І.Пирогова ».

.. Про те , наскільки цілеспрямовано і плідно працював Н І Пирогов у розглянутій області , свідчить той факт , що вже через рік після відкриття наркозу , він крім згаданої монографії , опублікував : статті «Спостереження над дією ефірних парів як болезаспокійливого засобу в хірургічних операціях» і «Практичні та фізіологічні спостереження над дією парів ефіру на тваринний організм». Крім того в «Звіті про подорож на Кавказ» , написаному також в 1847 р. є великий і цікавий розділ « анестезування на полі бою і в госпіталях .

Після першого застосування у хворих H.І. Пирогов давав ефірному наркозу наступну оцінку: . « Ефірний пар є дійсно велике засіб, який у відомому відношенні може дати зовсім новий напрямок розвитку всієї хірургії» Даючи таку характеристику методу , він одним з перших привернув увагу хірургів до решти ускладнень , які можуть виникнути при наркотизації . М. І. Пирогов зробив спеціальне дослідження з метою пошуку більш ефективного і безпечного методу наркозу. зокрема , він випробував дію парів ефіру при введенні їх безпосередньо в трахею , кров , шлунково -кишковий тракт. запропонований ним метод ректального наркозу ефіром в наступні роки отримав широке визнання , і багато хірурги успішно використовували його в практиці.

У 1847 р. Сімпсон в якості наркотичного засобу успішно апробував хлороформ . Інтерес хірургів до останнього швидко зростав, і хлороформ на багато років став основним анестетиком , відтіснивши діетиловий ефір на друге місце.

У вивчення ефірного та хлороформного наркозу , впровадження цих коштів у широку практику в перші десятиліття після їх освоєння , крім М. І. Пирогова , значний внесок внесли багато хірурги нашої країни. Особливо активною була діяльність у цій галузі А. М. Филамофитскому , Ф. І. Іноземцева , А. І. Поля , Т. Л. Ванцетті , В. О. Караваєва .

Із зарубіжних лікарів для вивчення, вдосконалення та пропаганди методів наркотизації в другій половині XIX в . Багато зробив Д. Сноу. Він був першим , хто після відкриття наркозу всю свою діяльність присвятив хірургічного обезболиванию . Він послідовно відстоював необхідність спеціалізації цього виду медичної допомоги. Його праці сприяли подальшому вдосконаленню анестезіологічного забезпечення операцій .

Після відкриття наркотичних властивостей діетилового ефіру і хлороформу почався активний пошук інших засобів, що роблять знеболювальну дію. У 1863 р. Увага хірургів знову було притягнуто до закису азоту. Колтон , досліди якого свого часу подали Велсі думку про застосування закису азоту для знеболення , організував у Лондоні асоціацію дантистів , які застосовували цей газ в стоматологічній практиці .

Однак навіть у цій галузі закис азоту використовували порівняно рідко. Широке впровадження її в хірургічну практику почалося в 1868 р. , Коли Ендрю запропонував вдихати закис азоту в суміші з киснем. У нашій країні першим став систематично застосовувати і вивчати закис азоту С. К. Кліковіч , результатом роботи якого з цим анестетиком з’явилася в 1881 р. його дисертація .

У 1895 р. У хірургічну практику увійшов хлоретіловие наркоз. Деякі хірурги використовували хлоретил в суміші з хлороформом , ефіром або одночасно з обома анестетиками .
список літератури

. Інструкція з анестезіології / Под.ред А.А.Бунятіна – . М. Медицина , 1994

… Анестезіологія та реаніматологія Підручник – СПб: 1995

.. Федоров Л.Ю. «Розповіді про отрути , противоядиях , ліках і вчених» – М: Знання , 1983

Крилов Ю.Ф. , Смирнов П.А. « Подорож у світ фармакології » – . Знання , 1998

Comments are closed.