Венерична лімфогранульома. Епітеліоїдна гранулематозная лімаденопатія. Туберкульозний лімфаденіт.

При фарбуванні за WarLhin-Starry в венерична лімфогранульома всередині гнійних полів і навколо них можуть виявлятися вакуолізірованпие макрофаги, що містять Chlamydia trachomatis – дрібні, схожі на пісок мікроорганізми. Часто ці зміни супроводжуються набряком та запаленням тканин навколо лімфатичного вузла (перілімфаденіт).
Лімфаденіт при інфекціях, викликаних Yersinia

Окрім ураження брижових лімфатичних вузлів і термінального відділу клубової кишки, інші специфічні ознаки, що дозволяють відрізнити ієрсиніозного лімфаденіт від інших форм гнійних гранулематозних лімфаденітів, відсутні. Дли підтвердження діагнозу необхідні культурологічна або серологічна діагностика.

Туляремія, що викликається Francisella tularensis, переноситься кліщами та іншими кусають членистоногими. Інфекція викликає некротізірующіі гранулематозний лімфаденіт, який не відрізняється від описаних раніше. В уражених вузлах можуть визначатися гігантські клітини тина Лангхан-са.

У рідкісних випадках гнійний гранулематозний лімфаденіт розвивається при інфекційних захворюваннях, викликаних Listeria monocytogenes, Pseudomonas mallei (сап) і Pseudomonaspseudomallei (медіоідоз). Тільки ідентифікація збудника в зрізі тканини, при культивуванні або ПЛР дозволяє поставити правильний діагноз. Формування гнійних гранульом в регіонарних лімфатичних вузлах можуть викликати Corynebacteria, особливо ovis, ulcerans, diphtheriae і pyogenes.

Основні причини, що викликають розвиток епітеліоїдних лімфаденопатії або гранульоматозне лімфаденопатії гіперчуветвітсльного типу, вказані в наших статтях. Їх можна розділити на дві групи: з некрозом і без некрозу, які відповідно могт бути представлені туберкульозом та саркоїдоз.
лімфгранулема
Туберкульозний лімфаденіт

Одним з варіантів епітеліоїдних гранулематозного лімфаденіту з некрозом є туберкульозний лімфаденіт з полями казеозного некрозу в центрі, оточеними палісадообразно розташованими епітеліоїдних гістіоцитами і гігантськими клітинами Лангханса. Навколо палісадів епітеліоїдних клітин виявляються різні кількості Т-клітин, навколо ж цілої гранульоми можуть виявлятися проліферуючі фібробласти.

Для туберкульозних гранульом характерна тенденція до злиття з формуванням зливних полів некрозу і гранулематозного запалення. Збудника туберкульозу можна виявити при фарбуванні по Цилю-Нільсену; зазвичай більш легко мікобактерії визначаються в полях некрозу або в цитоплазмі гігантських клітин. Інші мікобактерії, включаючи Mycobacterium scrofulaceum, bovis, kansasii, marinum, ulcerans і fortuitum. можуть викликати такий же лімфаденіт, як і при інфікуванні бацилою Кальметта-Жерена (Calmette-Guerin, БЦЖ).

Mycobacterium avium-intracellulare може викликати як неразлічаемую гранулематозний реакцію з некрозом, так і широкий спектр гістологічних змін, в тому числі виражений гістіоцитоз з веретеноклеточной проліферацією коротких пучків і скупченням їх, що може бути помилково діагностовано як фіброзна гістіоцитоми, запальна псевдопухлина або пухлина з гладкої м’язової тканини.

У всіх ці реакціях атипические мікобактерії легко визначаються при фарбуванні по Цилю-Нільсену, метенаміновим сріблом, ШИК або але Грамом. При фарбуванні часто можуть виявлятися величезні кількості мікроорганізмів, схожі на кулі при лепроматозной лепрі, які в зрізах, забарвлених гематоксиліном-еозином, можуть мати вигляд базофільних цитоплазматичних смужок.

При туберкулоідной лепрі у вузлах визначаються окремі епітеліоподібні гранульоми з різною кількістю гігантських клітин Лангханса, однак без некрозу. Гранульоми можуть піддаватися фіброзу і гіалінозу і можуть імітувати саркоїдоз. Лепроматозний форма захворювання супроводжується помітним наростанням гістіоцитоз паракортикальной зони з утворенням великих кулястих скупчень мікробів в пінистих клітинах, званих також лепрозного клітинами або клітинами Вірхова.

При прикордонної формі лепри морфологічні зміни вузлів можуть бути аналогічні туберкулоідной або лепроматозной формам захворювання.

Comments are closed.