Ведення другого періоду пологів

Підготовка до прийняття пологів починається з моменту врезиванія голівки плоду у первісток, а у повторнородящих – з моменту повного розкриття шийки матки. Породіллю переводять у родовий зал, де повинна бути готова апаратура, інструменти, стерильний матеріал і білизну для первинного туалету новонародженого.

Положення породіллі. Для профілактики здавлення аорти і нижньої порожнистої вени маткою вагітну укладають в гінекологічне положення з легким нахилом на лівий бік. Тим самим відкривається гарний доступ до промежини. Найбільш зручним при пологах є положення напівсидячи (воно не впливає на стан плода та знижує необхідність накладення акушерських щипців). Для прийняття пологів напівсидячи до столу прикріплюють ногодержателі.

Виробляють обробку промежини йодом. Вибирають метод знеболення. При передбачуваної епізіотомії виробляють знеболювання шляхом інфільтраційної анестезії промежини або пудендальной анестезії.

Акушерська допомога при передньому виді потиличного передлежання

Виведення голівки. Акушерська допомога відіграє велику роль у проходженні голівки через вульварное кільце своїм найменшим діаметром – малим косим розміром. Акушерське посібник спрямований на перешкоджання передчасного розгинання голівки і на обережне виведення личка і підборіддя плоду шляхом натискання на промежину і відтискування її ззаду і донизу, що зменшує напругу промежини і знижує ризик її розриву. Після народження голівки з носо-і ротоглотки плода відсмоктуванням видаляють слиз за допомогою катетера. У разі обвиття пуповини навколо шиї намагаються змістити пуповину на потилицю або тулуб. При невдалій маніпуляції виробляють накладення двох затискачів на пуповину, і ведення пологів триває.

Виведення плічок. Для народження переднього плічка голівку плоду злегка відхиляють вниз, при виході переднього плічка під лобкової дуги головку піднімають догори і обережно виводять заднє плічко. При прорізуванні плічок відбувається значне розтягнення м’яких тканин, можливий розрив промежини, тому слід приділити цьому процесу особливу увагу.

Заключний етап. Після народження плічок дитини витягають і перевертають на живіт для звільнення носоглотки від слизу, після видалення слизу на пуповину накладають два затиску і виробляють її перетин таким чином, щоб залишок пуповини склав 2-3 см. Оглядають пупкове кільце для виключення пупкової грижі та грижі пупкового канатика . Для встановлення першого контакту дитини ненадовго кладуть на живіт матері, а потім поміщають в кувез.

Comments are closed.