Вчення про сердечнососудисту систему (cardioangiologia).

Кров, що циркулює в судинній системі, переносить поживні речовини від кишечнику і кисень від легень до кожної клітини організму, де відбуваються процеси окислення і засвоєння. Продукти обміну речовин (метаболіти) з тканин також надходять у кров і через органи виділення покидають організм. У крові містяться необхідні для життя гормони і ферменти. Життя організму можлива в тому випадку, якщо буде здійснюватися безперервна доставка кров’ю необхідних поживних речовин і кисню клітинам і настільки ж безперервне видалення продуктів обміну і вуглекислоти. Живлення, дихання і виділення – необхідні функції клітини. Вони немислимі без постійного переміщення речовин усередині організму, що здійснюється за рахунок кровоносної і лімфатичної систем. Тому вивчення шляхів проведення крові і лімфи – судин і серця, що здійснює переміщення крові по замкнутій системі трубок, є важливим не тільки в теоретичному відношенні, але і диктується практичними запитами медицини. Це обумовлено тим фактом, що ураження різних ланок серцево-судинної системи патологічними процесами досить часті. Іноді ці зміни настільки значні, що необхідно проводити консервативне або оперативне лікування хворих.

В даний час встановлено, що в процесі розвитку і життєдіяльності людського організму серцево-судинна система в залежності від функцій органів і систем безперервно перебудовується структурно і функціонально. Тому лікарям різних спеціальностей необхідно знати морфологічні і фізіологічні особливості серця і кровоносних судин. Встановити точний діагноз захворювання серця, артерій або вен досить складно, так як ці порушення багатопланові. Вони можуть виражатися в різних деструктивних ураженнях клапанів, м’язи і кровоносних судин серця, порушенні гемодинаміки у великих, середніх і дрібних артеріальних і венозних судинах, зміні проникності і іннервації судинної стінки та ін На розвиток різних судинних захворювань роблять величезний вплив захворювання крові та її реологічні властивості, бо судини і їх вміст знаходяться в тісних функціональних взаєминах. Отже, будова серця і кровоносних судин, розподіл судин в органах, топографія і проекції їх на поверхню тіла є важливим питанням, необхідним в підготовці лікаря.

Значення в кровообігу серця, артерій, артеріол, капілярів, венул, вен і ступінь їх участі різні.

Серце, ритмічно скорочуючись, викликає рух крові по артеріях, капілярах і венах. Капіляри і артеріовенозні анастомози з’єднують артеріальні і венозні судини. Обмін речовин і живлення тканин вчиняються шляхом проникнення через ендотеліальну стінку капілярів в тканини поживних речовин і кисню. З тканин в капіляри надходять різні метаболіти обміну.

Серед артерій і вен розрізняють великі магістральні судини: аорту, легеневий стовбур, верхню і нижню порожнисті вени і більш дрібні судини, які є гілками магістральних судин. Гілки магістральних судин поділяються на івнеорганние і внутріорганние. У неоргані судини йдуть від магістрального судини до місця впадання в орган. Як правило, івнеорганние судини представлені не одним, а іноді декількома стволами. Внутріорганние судини послідовно розгалужуються на артерії 1-го, 2-го, 3-го, 4-го і 5-го порядку; останній порядок розгалуження закінчується артериолами. Число порядків галуження артерії піддається коливанням. У деяких органах, наприклад в легенях, нирках та ін, від внутріорганних артерій починаються великі гілки, названі сегментарним. Артеріоли розпадаються на капілярну мережу, з якої формуються венули, які є початком венозної системи.

Відня формуються шляхом злиття венул у вени 1-го порядку. Відня 1-го порядку послідовно з’єднуються в вени 2-го, 3-го, 4-го, 5-го порядку і т. д. У людини загальна кількість та сумарна ємність венозної системи в 3-4 рази більше, ніж артерій. Це пояснюється тим, що за одиницю часу по артеріях проходить більше крові, ніж по венах. В результаті вени не тільки виконують функції проведення крові від периферії до серця, але і є депо для венозної крові. Багато артерії кінцівок і тулуба частіше супроводжуються двома венами або навіть утворюють венозне сплетіння навколо артерій. Характерним для артерій є зменшення діаметра по мірі їх розгалуження, а у венозній системі у міру злиття дрібних вен формуються більші венозні судини.

Характерною особливістю судинної системи є колатералі. При добре розвинених колатералей і артеріальних сплетеннях у випадках порушення кровообігу краще забезпечується кровопостачання органів. Чим ближче до артеріолах, капілярах і венулах, тим більше виявляється в судинній системі артеріоартеріальних, арте-ріоловенулярних і венозно-венозних анастомозів.

Артеріоартеріальние анастомози представляють взаємні з’єднання артерій різного калібру, що беруть початок з різних артеріальних джерел. Завдяки цими анастомозу можливі колатеральних (обхідні) шляхи кровопостачання органу або частини тіла. Ці анастомози добре виражені в судинних сплетеннях близько суглобів, у внутрішніх органах (кишечник, складні залози). Значно розвиваються колатеральних судини в тих випадках, коли один з головних джерел кровопостачання органу тромбируются або довгостроково здавлюється. З метою компенсації припливу крові до органу анастомози кровоносних судин розширюються і встановлюють зв’язок з іншими судинами, створюючи додаткові джерела кровопостачання.

Артеріоловенулярние анастомози переважно виявляються між артериолами і венами, представляючи іншу функціональну особливість, чим артеріоартеріальние анастомози. Через артеріоловенулярние анастомози відбувається швидкий перехід крові (минаючи капіляри) з артерій у вени. Наявність таких анастомозів є гарним компенсаторним механізмом, що забезпечує пристосовність судинної системи до швидкого перерозподілу крові в організмі.

Венозно-венозні анастомози є між венулами і більш великими венами. В результаті цих сполук у товщі органу або в клітковині, що оточує орган, формуються венозні сплетення, що виконують функцію депо крові.

Всі ланки судинної системи (великі стовбури, екстраорганние і інтраорганних посудини, артеріоли, капіляри і венули) знаходяться в тісному функціональному єдності, встановлюваному вегетативною нервовою системою і гормонами ен-докрінного апарату. Для цього в організмі є дуже чутливі і тонкі механізми регуляції кров’яного тиску. В залежності від рівня обміну речовин підтримується і певне кров’яний тиск з необхідною ємністю судинної системи, з необхідним числом функціонуючих капілярів. Зате в інших органах, де обмін невисокий, кровоносні судини звужені і капіляри запустівають. Така постійна регуляція кровообігу забезпечується завдяки рефлекторній діяльності вегетативної частини нервової системи. У стінці судин симпатичні (судинозвужувальні) волокна утворюють сплетіння, які іннервують гладкі м’язи, викликаючи їх скорочення. При вимиканні або гальмуванні симпатичної іннервації розширюються кровоносні судини. Передбачається, що деякі судини, крім симпатичної іннервації, іннервуються і судинорозширювальними (парасимпатичними) волокнами, подразнення яких призводить до розширення кровоносних судин.

Імпульси, що йдуть з центральної нервової системи, формуються в судиноруховий центр, який функціонує під контролем імпульсів, що приходять до судинах по вегетативним нервах, і складають рефлекси серцево-судинної системи. Судиноруховий центр представляє функціональну сукупність нервових клітин стовбурової частини мозку, які пов’язані з кровоносними судинами аферентними нервовими волокнами – баро-, хемо-, интеро-й екстерорецепторов. Периферичний кінець афферентного нервового волокна, наприклад барорецепторів, бере початок в стінках кровоносних судин (дуга аорти, грудна і черевна аорта, місце розподілу загальної сонної артерії, легенева артерія, нижня порожниста вена та ін.) При підвищенні кров’яного тиску в кровоносних судинах настає подразнення нервових закінчень аферентних нервів, що приводить до рефлекторного зниження або підвищення кров’яного тиску за допомогою судинорозширюючих або судинозвужувальних нервів.

У процесі життєдіяльності відбуваються постійні рефлекторні зміни роботи серця, що викликає і рефлекторну перебудову тонусу судинної системи.

У стінках кровоносних судин закладені також аферентні волокна хеморецепторів, які реагують на присутність в крові різних хімічних речовин і гормонів. При подразненні нервових закінчень хеморецепторів імпульси передаються в центральну нервову систему, звідки судини отримують рефлекторний відповідь у вигляді судинозвужувального або судинорозширювального імпульсу. Крім імпульсів, що виходять з серцево-судинної системи, виникають відповідні рефлекси (зв’язані) при подразненні рецепторів, що знаходяться поза серцево-судинної системи. Досягнувши чутливих центрів, вони переключаються на судиноруховий центр. Імпульси цього центру викликають певні функціональні зміни в серцево-судинній системі.

Comments are closed.