Вакцина АКДС.

Коли вік вашого малюка наблизиться до трьох місяцем, дільничний педіатр попередить вас про те, що прийшов час захистити його відразу від трьох серйозних дитячих інфекцій – кашлюку, дифтерії та правця.

Для створення імунітету проти цих небезпечних інфекцій використовується комбінований препарат – адсорбована кашлюкової – дифтерійно – правцевим вакцина – АКДП. Від дифтерії і правця захищають знешкоджені токсини (які, однак, зберегли здатність «запускати» імунні реакції організму) – вони називаються анатоксинами. Про збуднику коклюшу імунній системі дитини «розповідають» оброблені формальдегідом фрагменти клітинної стінки бактерії – збудника коклюшу. АКДС є обов’язковою щепленням і входить у Всеросійський календар щеплень.
Схема вакцинації

Первинний комплекс вакцинацій. Як вже було сказано, в нашій країні первуювакцінацію АКДС починають у віці трехмесяцев. Вибір саме цього віку связанс особливостями розвитку дитини – як разв цей час його імунна система вже готоваответіть на щеплення. Малюка чекає укол впопку – препарат АКДС вводиться внутрішньом’язовий в сідницю.

Первинний комплекс вакцинацій складається з трьох щеплень, вироблених з інтервалом 1,5 місяця (триразова імунізація сприяє формуванню устойчівогоіммунітета). Існує стандартний наборрекомендацій, проходження яким дозволяє звести до мінімуму ймовірність возможнихосложненій від щеплень. Ці рекомендації відносяться і до щеплення АКДС. Коротко нагадаємо їх читачам.

Перед щепленням необхідно відвідати педіатра і дитячих фахівців, насамперед невропатолога (хоча ускладнення після щеплення зустрічаються рідко, їх вірогідність особливо висока у дітей з порушеннями з боку нервової системи). Безпосередньо перед щепленням малюка обов’язково має оглянути педіатр!
Здайте аналізи крові та сечі дитини. Результати аналізів не повинні залишати сумнівів у тому, що щеплення робити можна. Чим менше часу пройде між отриманням результатів аналізів та щепленням, тим краще.
Порадьтеся з педіатром з приводу доцільності призначення в якості профілактики препарату, що зменшує ймовірність розвитку алергічної реакції на щеплення (так звані десенсибілізуючі засоби).
Якщо малюк переніс ГРВІ, то до моменту проведення щеплення повинен пройти принаймні 2 тижні з дня одужання (у разі легкого перебігу ГРВІ – невисокої температури, швидкого одужання – достатньо, якщо до щеплення пройде один тиждень). У разі наявного хронічного захворювання внутрішніх органів вакцинація проводиться на тлі стійкої (не менше 4 тижнів) ремісії, тобто відсутності симптомів захворювання. Якщо дитина страждає алергічними реакціями (шкірні прояви, бронхіальна астма), то за три дні до щеплення йому призначають десенсибілізуючі препарати, які слід приймати протягом тижня.

З часом кількість антитіл зменшується, тому у віці 18 місяців проводиться ревакцинація (одноразово). З урахуванням всіх вищенаведених термінів стає зрозуміло, що між останньою з трьох щеплень первинного комплексу вакцинації та ревакцинації проходить не менше 12 місяців. Це треба враховувати, якщо з якихось причин строки першої вакцинації зсуваються: в кожному випадку між останньою щепленням первинного комплексу вакцинацій і ревакцинацією повинен дотримуватися зазначений проміжок. Надалі передбачено кілька ревакцинаций проти дифтерії та правця (наприклад, в 6-7 років). Компонент кашлюку до цього віку виключається, так як є найбільш реактогенність, тобто здатним викликати алергічні реакції. Сформована імунна система дитини «надто активно» реагує на введення мікробних клітин, нехай навіть і вбитих. Тому дітям старше 3 років або більш молодшим, але мали алергічні реакції на компонент кашлюку, вводиться анатоксин АДС-М (полегшений)-без протівококлюшние вакцини.

Якщо в період вакцинації дитина перехворіла на кашлюк, то в подальшому він також отримує щеплення АДП або АДП-М, так як після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.
Побічні реакції

Корисно знати, що в перші дві доби після вакцинації АКДП можуть виникати певні побічні реакції, а саме:

підвищення температури тіла; у разі відповідної схильності різке підвищення температури може спровокувати так звані фебрильні судоми (зазвичай подібні судоми швидко проходять і не становлять особливої ​​небезпеки для дитини; для попередження високої температури має сенс через 2-3 години після щеплення дати дитині парацетамол);
загальне нездужання; болючість, почервоніння і набряклість в місці введення вакцини.

Крім того, вкрай рідко в якості побічних реакцій відзначають:

епізоди пронизливого крику (вереску) протягом 1-3 годин після щеплення, такий крик пов’язують з больовою реакцією на укол;
алергічні реакції (найрізноманітніші), в основному викликаються кашлюковим компонентом вакцини;
загострення хронічних захворювань.

Про будь-який з побічних реакцій обов’язково потрібно повідомляти кврачу. Слід також мати на увазі, що реакція на повторні введеніявакціни (друга, третя щеплення первинного комплексу вакцінаційі ревакцинація) може виявитися більш бурхливою, ніж на перше щеплення першої вакцинації.
Можливі ускладнення

Батькам корисно знати і про можливі ускладнення АКДС. З ними може впоратися тільки лікар, проте саме батьки повинні звернути увагу на незвичайне стан дитини. Анафілактичний шок – вкрай рідкісне і найнебезпечніше ускладнення. Розвивається цей стан через кілька хвилин (іноді через кілька годин) після вакцинації – саме тому рекомендується деякий час після щеплення провести в поліклініці. Якщо ви помітили, що дитина різко зблід (деколи може відзначатися навіть синюшний колір шкіри), став млявим, вкрився холодним потом, втратив свідомість – терміново викликайте лікаря! Афебрільние (тобто без підвищення температури) судоми – дитина втрачає свідомість, іноді як би киває, «клює носом», у нього «зупинений погляд».

Енцефалопатія і енцефаліт – зустрічаються набагато рідше, ніж афебрільние судоми. Крім судом, проявляються порушенням свідомості, підвищенням температури, блюванням (енцефаліт) і т.п. Однак як не лякаюче виглядає список можливих ускладнень АКДС, хотілося б відзначити, що ускладнення після вакцинації зустрічаються незрівнянно рідше, ніж ускладнення дифтерії, коклюшу та правця.
Коли щеплення АКДС робити не можна?

Існують ситуації, коли проведення щеплень АКДС протипоказано. Рішення про відвід від щеплень приймає педіатр на підставі огляду, результатів клінічних аналізів, висновків лікарів-спеціалістів.

Протипоказаннями є такі стани:

прогресуючі захворювання нервової системи;
афебрільние (не пов’язані з високою температурою) судоми, що мали місце в минулому або фебрильні (тобто, навпаки, провокують високою температурою) – в результаті попереднього введення вакцини;
сильна загальна реакція на попередню щеплення – підвищення температури у перші дві доби до 40 ° С і вище;
сильна місцева реакція на попередню щеплення – набряк м’яких тканин діаметром більше 5 см або інфільтрат (глибоке ущільнення) діаметром більше 2 см;

Перед тим як зробити своїй дитині щеплення, переконайтеся у відсутності протипоказань. Не соромтеся задати лікареві питання, якщо у вас залишаються неясні моменти або сумніви. При необхідності щеплення можна зробити в умовах стаціонару або в спеціалізованому центрі імунопрофілактики.
Чи існує альтернатива вакцині АКДП?

Вакцина АКДС надається всім громадянам Росії безкоштовно. Проте охочі можуть придбати імпортні вакцини, наприклад «Тетракок» виробництва Aventis Pasteur, Франція. Щеплення вакциною «Тетракок» вашому малюкові можуть зробити в спеціалізованому центрі вакцинопрофілактики. Ця вакцина зручна у застосуванні, так як міститься в шприці, укладеному у вакуумну упаковку, і, крім дифтерійного, правцевого і коклюшного компонентів, містить інактивовану поліомієлітної вакцину. Вакцина вводиться внутрішньом’язово в переднебоковую поверхню стегна. В даний час в Росії проходять реєстрацію нові вакцини проти обговорюваних інфекцій, не містять деяких особливо алергенних компонентів клітин збудника коклюшу. Використання цих вакцин дозволить істотно знизити кількість алергічних реакцій.
Коклюш

Хворіють на кашлюк у всьому світі, переважно діти раннього віку (молодше двох років). Саме для дітей цього віку захворювання становить найбільшу небезпеку через те, що після декількох типових для коклюшу нападів кашлю у них може наступити зупинка дихання (виділювані бактерією – збудником коклюшу токсини впливають на дихальний центр). Крім того, у грудних дітей часто на тлі коклюшу розвивається пневмонія, інші ураження легень, крововиливу в мозок, очі, шкіру та слизові оболонки, в деяких випадках спостерігаються симптоми ураження центральної нервової системи (зокрема судоми, які можуть навіть призвести до смерті або до стійким ушкодженням головного мозку – глухоті, епілептичним нападам і т.п.). Між тим, при контакті з хворим ймовірність зараження дуже висока – 90%, в той час як вроджений імунітет у малюків відсутня. Бактерія – збудник коклюшу вражає дихальні шляхи, шлях передачі інфекції – повітряно-крапельний. Дитина може зустрітися з збудником практично де завгодно – в поліклініці, вдома, в гостях …

Грудничка з тяжкою формою кашлюку чекає обов’язкова госпіталізація – адже йому потрібно особливий догляд і постійний медичний контроль за його станом-коклюш, як було сказано вище, чреватий розвитком серйозних ускладнень. Про ефективність протівококлюшние вакцини та тривалості її дії докладно розказано в цій статті, відзначимо лише, що особливо успішно вакцина захищає саме від важких форм хвороби.
Правець

Підступна бацила – збудник правця підстерігає нас у вуличному пилу, грунті, фекаліях людини і тварин і т.п. (Збудник може довгі роки зберігати життєздатність, «зачаївшись» у вигляді спор). Досить найменшої подряпини на шкірі або слизовій оболонці, щоб забезпечити бацила правця доступ в кров. Розмножуючись, вони виділяють токсин, який проникає в центральну нервову систему. В результаті дії токсину у хворого людини розвивається постійний спазм м’язів, який перемежовується сильними судомами. Особливо небезпечні судороги дихальної мускулатури – саме вони найчастіше призводять до летального результату (на жаль, навіть у наш час смертність від правця сягає 50%, причому вона найбільш висока в ранньому і старечому віці). Спазм лицьових м’язів перешкоджає відкриванню рота, спазм сфінктерів – сечовипускання і дефекації. До ускладнень правця відносяться переломи кісток (як результат судом і спазмів), пневмонія (розвивається через порушення нормальних дихальних рухів і застійних явищ в легенях), підвищення артеріального тиску, порушення серцевої діяльності; може розвинутися кома.

Всі ці жахи неможливо навіть «приміряти» до малюків, які так люблять повозитися з камінчиками на дитячому майданчику, землею і піском на дачі. Життя дитини неуявних без постійних подряпин і саден. А хто з батьків візьме на себе сміливість поручитися, що вбереже своє чадо і від більш серйозних травм? Між тим, протиправцеву анатоксин, введений при профілактичній щепленню, гарантує 100-відсотковий захист від слобняка.
Дифтерія

Дифтерія – це дуже важке інфекційне захворювання, основні прояви якого викликані дією дифтерійного токсину, що виробляється збудником захворювання – дифтерійної паличкою. Як і коклюш, дифтерія передається від хворої людини (або від носія токсигенной дифтерійної палички) здоровому повітряно-крапельним шляхом. Нещеплені люди хворіють важко, з сильною інтоксикацією організму, важким запаленням горла і дихальних шляхів. У грудних дітей частіше вражається порожнину носа. У цього захворювання є ще одна винятково неприємна особливість: воно проявляється себе відразу, «без попередження» і в повну силу. Дуже небезпечні ускладнення дифтерії, ймовірність яких велика, якщо вчасно не введений препарат, що нейтралізує дію дифтерійного токсину, – антитоксична сироватка або специфічний антитоксичної протидифтерійної людський імуноглобулін. Серед цих ускладнень: ушкодження серцевого м’яза (токсичний міокардит), серцева недостатність (аж до раптової смерті), токсичне ураження нирок, токсичний шок, пневмонія і т.п. Щоб остаточно переконати вас в необхідності захистити малюка від дифтерії, наведемо сумну статистику: вірогідність смертельного результату від ускладнень дифтерії у дітей молодше 5 років становить 20%.

Comments are closed.