Ваговагальні (ситуаційні) непритомності


Ситуаційні непритомність (ваговагальний або вісцеральної-рефлекторні) можуть виникати при кашлі і ковтанні, при сечовипусканні і дефекації. У патогенезі їх має значення збільшена вагусная активність, обумовлена ​​рефлексами, що виникають при подразненні слизової оболонки глотки, гортані, бронхів, стравоходу, при зміні положення або при розтягуванні внутрішніх органів, а також рефлексами з боку плеври й очеревини. У ряді випадків при подібних непритомності має значення зменшення венозного повернення до серця унаслідок напруження при кашлі, сечовипусканні і т. д. (той же механізм, що і при пробі Вальсальви).

У літніх людей непритомність можуть виникати після прийому їжі – постпрандіальна гіпотензія. Вважають, що в патогенезі її може мати значення гіпотензивну дію гормонів, що беруть участь у травленні. З віком також падає чутливість барорецепторів, при цьому функціонально порушені барорецептори не компенсують підвищеного чревного кровотоку після їжі.

Різновидом ваговагальний непритомності є непритомність при невралгії язикоглоткового нерва (IX пара). Це нечасто зустрічається захворювання проявляється болями в області зіва, мигдалин, бічній поверхні язика з іррадіацією в шию і вухо на тій же стороні. Язикоглоткового нерв несе аферентні волокна до задньої стінки глотки і до каротидному синусі. Непритомність у таких хворих можуть бути обумовлені як вазодилатацією, так і брадикардією – з періодами асистолії. Непритомність виникають спонтанно або на фоні болів, а також можуть з’являтися при жуванні, ковтанні, чханні, кашлі, позіханні, розмові. Непритомні стани можуть бути спровоковані прийомом солоної, гострої, кислої або інший подразнюючої їжі.

Comments are closed.