Вагітність позаматкова

Симптоми: запаморочення, непритомність, гострі болі в животі, блювота, нудота, аменорея, загальна слабкість, швидка стомлюваність, субфебрильна температура, прискорений пульс, зниження артеріального тиску, кров’янисті виділення

Позаматкова вагітність – це патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина не досягає матки і вагітність розвивається поза її порожнини. Така вагітність не закінчується народженням дитини і загрожує життю матері.

Основні пункти:

     ознаки
     опис
     діагностика
     лікування
     профілактика

ознаки

У перший місяць позаматкова вагітність нічим не відрізняється від фізіологічної. Вона так само проявляється затримкою менструації, збільшенням грудей, нудотою, блювотою, зміною смакових пристрастей. У жінки може точно так само, як і при звичайній вагітності, тягнути низ живота.

Однак жінка повинна звернутися до лікаря, якщо у неї:

підвищена чутливість в надлобковій області;
біль в надлобковій області, причому зазвичай вона буває тільки з одного боку;
спазми в області таза, тенезми (хворобливі помилкові позиви до дефекації);
вагінальна кровотеча, поступово посилюється, кров при цьому поступово стає яскраво-червоною;
запаморочення, нудота, часта блювота на тлі вагінального кровотечі;
біль при гінекологічному огляді.

Випадки, коли позаматкова вагітність ніяк не виявляється, надзвичайно рідкісні.
опис

За останній час кількість позаматкових вагітностей збільшилася в 3-5 разів. За статистикою, кожна 150-а вагітність – позаматкова.

В 95% випадків позаматкова вагітність розвивається в матковій трубі. В інших 5% – в яєчниках або черевної порожнини. Можлива і комбінована позаматкова вагітність, коли одне плодове яйце знаходиться в матці, а друге – за її межами.

Причин для позаматкової вагітність багато. Найчастіша – спайки в фаллопієвих трубах. Вони утворюються після перенесених запальних захворювань придатків. А яйцеклітина, особливо запліднена, досить велика і, зустрівши на шляху в матку перешкоду у вигляді спайки, подолати його не може і залишається в трубі. Перешкодою також можуть бути рубці, що залишилися після операцій.

Крім того, позаматкова вагітність може виникати через:

ендометріозу;
абортів;
відсутності скоротливої ​​діяльності маткової труби;
стресу;
віку (чим старше жінка, тим вище у неї ризик розвитку позаматкової вагітності);
прийому деяких лікарських препаратів;
внутрішньоматкових спіралей;
пухлин і кіст маткових труб;
фіброміоми матки;
вроджених патологій репродуктивної системи.

В деяких випадках яйцеклітина може пройти по трубі в матку, а потім через неї потрапити в протилежну трубу. Це називається внутрішньою міграцією.

Природно, що вагітність, яка перебуває не в матці, нормально розвиватися не може. В органах, до яких прикріплюється плодове яйце, немає специфічної слизової оболонки. Тому ворсинки хоріона ушкоджують і руйнують стінки цих органів, а також їх кровоносні судини. Крім того, на 5-8 тижні плодове яйце настільки збільшується, що маткова труба не витримує і розривається. Це супроводжується болем у животі, падінням артеріального тиску, непритомністю, масивною кровотечею, яке і призводить до летального результату. При прояві симптомів позаматкової вагітності необхідно негайно викликати «Швидку допомогу». Позаматкова вагітність – одна з основних причин смертності жінок в першому триместрі вагітності.
діагностика

Навіть якщо неприємних симптомів немає, краще звернутися до гінеколога, щоб виключити позаматкову вагітність. Роблять це за допомогою УЗД. Навіть на ранніх стадіях вагітності можна з’ясувати, де знаходиться зародок.

Сам факт вагітності підтверджується тестом на рівень хоріонічного гонадотропіну людини в крові. Причому при позаматкової вагітності він через деякий час різко падає, чого не відбувається при вагітності нормальною.

В деяких випадках для виявлення позаматкової вагітності доводиться робити лапароскопію. Операція виконується під загальним наркозом. В області пупка роблять кілька проколів, через які в черевну порожнину вводять гнучкі трубки з камерою і лампою, через них можна побачити органи черевної порожнини і яйцеклітину, що знаходяться не на місці.
лікування

При позаматкової вагітності лікування тільки хірургічне. Причому чим раніше воно розпочато, тим краще. Залежно від стадії вагітності і розташування плода, лікар може вибрати або лапароскопічну, або порожнинну операцію (лапаротомию). Обидві операції проводять під загальним наркозом. При лапароскопії на животі роблять три надрізи довжиною не більше 1 см, через які вводять інструменти в черевну порожнину. Потім плодове яйце витягують з фаллопиевой труби. У деяких випадках доводиться робити трубектомію – видалення маткової труби. А на ранніх стадіях через лапароскоп плід можна «відсмоктати». Цей метод має ряд переваг – після нього залишаються дуже маленькі рубці, невелика крововтрата і пацієнтка швидко, протягом приблизно трьох днів, поправляється після операції.

Однак при розриві фаллопиевой труби така операція не допоможе, в цьому випадку потрібна лапаротомія. Після цієї операції залишається рубець, так як операція порожнинна, відновлюватися жінка після неї буде довше, ніж після лапароскопії, але це єдино можливий на сьогодні спосіб розв’язання проблеми.

Є і менш травматичний метод – гістерофіброскопія, проте він може застосовуватися тільки при трубної позаматкової вагітності терміном до 4 тижнів. В цьому випадку плодове яйце можна видалити через піхву, і жінка може залишити стаціонар вже на наступний день.

Позаматкова вагітність, навіть вдало прооперована, може стати причиною безпліддя. Крім того, після першої трубної позаматкової вагітності різко підвищується ризик повторної трубної позаматкової вагітності. Тому деякі лікарі вважають, що навіть не розірвалася фаллопієву трубу потрібно видаляти. А після видалення обох труб вагітність можлива тільки при екстракорпоральному заплідненні.
профілактика

З юності стежте за своїм репродуктивним здоров’ям. Потрібно берегтися від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Обов’язково потрібно своєчасно лікувати запальні захворювання, особливо, захворювання сечостатевої системи. Причому часто одних антибіотиків для лікування цих хвороб недостатньо. Лікарі рекомендують додатково використовувати фізіотерапевтичні методи для збереження структури внутрішніх органів і запобігання спаечних процесів.

Обов’язково потрібно оберігатися від небажаної вагітності. Важливо правильно підібрати метод контрацепції. І це не можна робити самостійно, за допомогою подружки або мами. Краще звернутися для підбору контрацептивів до лікаря.

Comments are closed.