Вагініт.

Вагінальні інфекції відносяться до числа найбільш частих запальних захворювань жіночих статевих органів. У репродуктивному (дітородному) віці вагініти в 40-50% випадків обумовлені бактеріальними інфекціями, в 20-25% – грибами роду Candida, а також ІПСШ і вірусами. У 15-80% жінок вагініти обумовлені двома і більше збудниками (змішана інфекція).

Вагініт (синонім – кольпіт) – це запалення слизової оболонки піхви. Дане захворювання є частим проявом кандидозу (молочниці), трихомоніазу (трихомонадного кольпіту), гарднереллеза (бактеріального вагінозу) та ін

Збудниками можуть бути стафілококи (рідше стрептококи), кишкова паличка, протей, грибки, мікоплазми, трихомонади, гонококи, хламідії. Мікроби, що проникають в піхву, в більшості випадків гинуть в процесі його самоочищення, властивого організму здорової жінки. Виникненню захворювання сприяють загальні та гінекологічні захворювання, травми піхви (механічні, термічні, хімічні), пов’язані з неправильним спринцюванням, нераціональним застосуванням протизаплідних та інших засобів, порушенням правил особистої гігієни, особливо гігієни статевих органів та гігієни статевого життя. Інтенсивність клінічних проявів залежить від збудника та віку жінки. Несвоєчасне лікування гострого кольпіту може призвести до переходу захворювання в хронічну форму з млявим перебігом запального процесу і періодичними загостреннями. Кольпіт, що виникає у дівчаток і у жінок похилого віку, має свої особливості і, як правило, супроводжується запаленням вульви. У пацієнток похилого віку кольпіт виникає на тлі змін слизової оболонки піхви, пов’язаних з фізіологічним згасанням функції яєчників. Слизова оболонка стоншується, складки її згладжуються, вона легко травмується і при попаданні мікробів запалюється.
Етіологія і патогенез

До причин виникнення вагініту відносять:

інфекції;
алергічні реакції, в т.ч. на сперміциди, антисептичні препарати для місцевого застосування (свічки, таблетки);
хімічні агенти (застосування концентрованих розчинів при спринцюванні);
фізичні фактори (чужорідне тіло);
анатомічні (випадання стінок піхви, матки) та інші причини.

Ендогенні (внутрішні) фактори розвитку вагініту:

функціональні порушення яєчників, щитовидної і підшлункової залози, шлунково-кишкового тракту;
зниження імунологічної реактивності організму.

Екзогенні (зовнішні) фактори:

екологічні;
санітарно-гігієнічні;
климатогеографические;
тривале і нераціональне застосування антибактеріальних, цитостатичних, гормональних препаратів;
використання внутрішньоматкової контрацепції;
стресові впливи.

Найбільш часто вагініти викликають гарднерели та інші анаероби (мікроорганізми, для життєдіяльності яких не потрібний кисень) (40-50% випадків), гриби роду Candida (40-50%), трихомонади (20-30%), а також асоціації бактерій. Вагініт може поєднуватися з вульвітов, уретритом (запаленням сечівника) або цервицитом (запаленням шийки матки).
Клініка

Клінічна картина вагініту типова. При гострому вагініті турбують різні за характером і кількістю виділення, свербіж, печіння, а також неприємні відчуття у піхві, внизу живота, дискомфорт при сечовипусканні, порушення сну і загального самопочуття, дратівливість. Скарги хворих залежать від ступеня вираженості запальної реакції. При переході гострого вагініту в хронічний основним симптомом є виділення зі статевих шляхів (творожистие, слизові, гнійні).
Діагностика

При огляді визначають почервоніння вульви, піхви, аногенітальний області, їх набряклість.

За показаннями проводять лабораторно-інструментальні методи дослідження:

огляд за допомогою дзеркал;
кольпоскопія;
онкоцітологіческое дослідження мазків;
аналіз крові на сифіліс, ВІЛ;
бактеріоскопічне (дослідження матеріалу під мікроскопом) і бактеріологічне (посів матеріалу на поживні середовища для виділення збудника) дослідження виділень з піхви, цервікального каналу, уретри;
ПЦР (полімеразна ланцюгова реакція) на гарднерели, трихомонади, кандиди та інші збудники інфекцій.

Лікування

Лікування вагініту залежить від багатьох причин, що зумовили його розвиток; повинно бути комплексним і включати антибактеріальну, протизапальну і загальнозміцнювальну терапію.

Антибактеріальну терапію призначають з урахуванням виявлених мікроорганізмів та їх чутливості до антимікробних препаратів. При наявності специфічного збудника застосовують специфічну терапію.

При наявності асоціацій мікрооганізмов проводиться комплексна терапія.
Критерії ефективності лікування:

відсутність клінічних ознак;
відсутність патологічних змін при бактеріологічному дослідженні;
нормалізація мікрофлори піхви.

Comments are closed.