В-лімфобластний лейкоз. В-лімфобластна лімфома.

В-лімфобластний лейкоз і В-лімфобластна лімфома по суті є одним процесом. Діагноз лейкозу встановлюється хворим при переважному ппражсніі крові та кісткового мозку: при вузловій (нодальной) або внеузловой (екстранодальних) формах захворювання і змісті лімфобластів в кістковому мозку менше 25% встановлюється діагноз лімфоми. У практичній діяльності в більшості випадків зустрічаються лейкози. В-лімфобластний лейкоз / лімфома зустрічається приблизно в 4 рази частіше Т-лімфобластного лейко-за/лімфоми, однак у вигляді одиночної пухлини (лімфома) зазвичай виявляються Т-клітинні пухлини.

Найбільш часто В-лімфобластна лімфома представлена ​​у вигляді вузлів (часто множинних) в шкірі, пухлинного ураження кісток і лімфаденопатії. Хворіють частіше діти, рідше – молоді люди.

Морфологічно В-лімфобластна і Т-лімфобластна лімфоми невиразні. Пухлина побудована з бластних клітин середніх розмірів, мономорфних або з різним ступенем анізоцитоз. Ядра округлі або покручені. Остання ознака краще визначається у відбитках вузлів, дуже тонких зрізах або в укладеній в пластинат гканей. Звиті ядра не мають будь-якого фенотіпіческото або клінічного значення. У фіксованих у формаліні тканинах мелкодісперсний хроматин ядер розподілений рівномірно. Ядерця маленькі і зазвичай непомітні. Видно велика кількість фігур мітозу.
лімфобластний лейкоз

Цитоплазма пухлинних клітин в препаратах, пофарбованих за Гімза, слабо базофільні, а в зрізах, забарвлених гематоксиліном і еозином, видно погано.

При лімфобластних лімфомах лімфатичні вузли Інфільтруючі за типом лейкозу; ретікуліновие структури щодо інтактні. Центри розмноження фолікулів часто залишаються ізольованими. У місці інфільтрації пухлинними клітинами капсули, воріт і периваскулярних просторів клітини зазвичай розташовуються у вигляді змійки між волокнами сполучної тканини. Розсіяні гістіоцити можуть надавати пухлини картину «зоряного неба», однак вона не так значна, як при лімфомі Беркітта. Гістіоцити ж містять меншу кількість апоптотіческой детриту.

Багато хто з В-лімфобластних лімфом не експресують CD45, що виявляються до парафінових зрізах, його зниження може бути обумовлено неточної диференціальною діагностикою пухлин з дрібних синіх клітин. Подібно до цього, у багатьох випадках не експресується CD20. Найбільш достовірним маркером В-клітин, які експресуються в В-лімфобластної лімфомі, є CD79a, хоча слід зазначити, що він експресується також Т-лімфобластний лімфомами.

Навпаки, В-лімфобластна лімфома не експресуються Т-клітинні антигени, хоча CD13 (іноді помилково розглядається як Т-клітинний специфічний антиген) вказує на В-лімфобластна лімфома. Більшість випадків У-лімфоблаетних лімфом експресують CD10; CD34 визначає приблизно половину випадків. Предсуществуюшій статус В-лімфобластної лімфоми встановлюється позитивним фарбуванням ядер на термінальну дезоксінуклеотідов-трансферазу (TdT).

Comments are closed.