В-крупноклеточная дифузна лімфома. Діагностика b-великоклітинною дифузної лімфоми.

В-крупноклеточная дифузна лімфома (DLBCL) об’єднує ряд В-клітинних лімфом з дифузним варіантом росту і наявністю клітин, що перевищують за розміром малі лімфоцити більш ніж в два рази. DLBCL становлять приблизно 40% всіх В-клітинних неходжкінських лімфом у дорослих. Дли пухлини характерний широкий віковий діапазон (частіше це 60-70 років). У 40% випадків уражаються внеузловие зони (зазвичай як первинні пухлини).

DLBCL, як правило, виникає dc novo, однак можлива і трансформація з предсуществующей В-клітинної лімфоми з низьким Grade.

В-крупноклеточная дифузна лімфома відноситься до негомогенной групі пухлин. Однак незалежно від механізму розвитку пухлини, в класифікації ВООЗ виділено чотири морфологічних підтипу (пентробластная. імунобластні, багата Т-клітинами В-великоклітинна лімфома і анапластіческая).
дифузна лімфома

Крім того, DLBCL можуть підрозділятися на підставі характеру експресії їх генів: схожі на лімфоми з В-клітин центрів розмноження, лімфоми з активованих В-клітин з більш сприятливим прогнозом в першому випадку (Alizadeh і співавт., 2000). В даний час імуногістохімічні методи дослідження все ширше використовуються для визначення продуктом генів.

Останні, як показано на підстави структури ДНК, мають прогностичне значення та дозволяють виділити прогноегіческі сприятливі і прогностично несприятливі підгрупи DLBCL (Rosenwald і співавт., 2002, Rimsza і співавт., 2004).

Центробласти мають округлі ядра, світлий ядерний хроматин та oi двох до п’яти ядерець, нерідко прілежаше до мембрани ядра. Цитоплазма клітин базофильная. Леннерта і співроб. (НШ і співавт.) Виділили чотири морфологічних варіанти сентробластних лімфомних клітин: мономорфние, многодолевие, центропігоідние і поліморфні.

Згодом описаний центроцітоідний варіант був інтерпретований як бластний варіант лімфоми з клітин мантійної зони; однак при наявності великих і малих серповидних кліток, які часто виявляються в фолікулярних лімфомах і DLBCL. у відношенні його може бути употреблентермін «центроцітодний». В даний час залишається неясним питання, чи має чтото морфологічний варіант-яке біологічне та клінічне значення. Поряд з цим є дані про те, що первинні В-крупноклітинні лімфоми кісток побудовані переважно з клітин багаточасточкові підтипу.

Гістопатологія повинні знати ці підтипи, так як їх діагностика може надати допомогу в постановці гістологічного діагнозу центр обласної лімфоми та й диференційній діагностиці її з іншими пухлинами.

Мономорфная центробластная лімфома побудована з мономорфних клітин, описаних раніше. У многодолевих центробластах ядра розділені на частки, містять герністий хроматин; ядерця не видно. У центроцітоідних центробластах ядра видовжені, іноді серповидні з обумовленими ядерцями. У поліморфних підтип можуть визначатися як всі варіанти клітин, так і імунобласти і більш плеоморфние, часто багатоядерні клітини.

Comments are closed.