Утоплення. Морфологічні ознаки утоплення.

Утоплення – це процес, який характеризується сукупністю рефлекторних патофізіологічних реакцій і проникненням в дихальні шляхи і легені води, рідше іншої рідини.

У типових випадках утоплення макроскопічними його ознаками є: різка блідість шкірних покривів, стійка дріднопузирчасті біла або рожева піна, яка виступає з отворів носа і рота, піна в трахеї і бронхах, гостре здуття легень, відбитки ребер па поверхні легень, екхімози і плямисті крововиливи під вісцеральної плеврою, різний колір крові в шлуночках серця (світліший – в лівому, більш темний – в правом), рідина в шлунку, дванадцятипалої кишці і початковому відділі тонкої кишки, рідина в основний і гайморової пазухах, набряк ложа і стінки жовчного міхура, застійне повнокров’я внутрішніх органів при відносному недокрів’ї селезінки. Слід пам’ятати, що такі ознаки, як гусяча шкіра, мацерація епідермісу, транссудат в плевральних і черевній порожнинах, рідина в барабанних порожнинах, часто виявляються на трупах, витягнутих з водоймищ, є лише ознаками перебування трупа у воді.

Легкі в стані гострого здуття повністю виконують плевральні порожнини і майже цілком закривають серцеву сорочку. Можна виділити дві основні форми здуття: суху і вологу (набряклу). При сухій формі повсюдно виражено різке емфізематозно здуття тканини; вогнища набряку та крововиливу рідкісні. Тканина легких на дотик пухнаста, на розрізах – суха. Ця форма спостерігається при так званому асфіктичний типі утоплення. При вологій формі здуття легенів може бути не таким різким, проте набряк є поширеним і крововиливи великі. На дотик тканина легенів тестоватая і з поверхні розрізів виділяється велика кількість пінистої рідини. Ця форма переважає при так званому істинному типі утоплення. Існують і проміжні форми здуття і набряку легенів, так як смерть при утопленні залежить від багатьох причин і може настати в будь-якій його фазі.
При підозрі па смерть від утоплення мікроскопічне дослідження доповнює макроскопічну діагностику, зокрема допомагає при вирішенні питання про справжній асфіктичний або проміжних типах утоплення. При бідно виражених макроскопічних ознаках воно важливе для оцінки стану серцево-судинної системи та виявлення хворобливих змін в органах, а також змін, обумовлених алкогольною інтоксикацією. Мікроскопічне дослідження є обов’язковим для виявлення діатомової планктону – найдрібніших організмів водойми, де відбулося або передбачається утоплення.

Легкі. У вогнищах гострого здуття відзначають різке розширення альвеол, витончення і розриви міжальвеолярних перегородок. Капіляри тут спавшиеся н тканину представляється недокрівної. У вогнищах набряку просвіти альвеол і дрібних бронхів містять блідо-рожеву масу з домішкою незначного числа еритроцитів і слущенних клітин альвеолярного епітелію. Капіляри, дрібні артерії і вени розширені і повнокровні. Нерідко зустрічаються крововиливи в альвеоли і інтерстиціальну тканину. Вони можуть бути обмеженими і розлитими. Іноді знаходять вогнища ателектазу альвеолярної паренхіми.
В альвеолах і дрібних бронхах зрідка вдається побачити діатомові водорості, зоопланктон, мінеральні частинки, рослинну клітковину.

Comments are closed.