Ускладнення менопаузи: порушення сну, мігрень і урогенітальні розлади

Залежність між приливами і порушенням сну виглядає спірною. Численні дослідження виявили зв’язок між пробудженням, перериванням сну і приливами у жінок в період менопаузи. Це призвело до появи поширеною концепції про те, що припливи і нічні поти стають причиною пробуджень, які згодом викликають підвищену стомлюваність, можливо, знижують працездатність і знижують якість життя. Недолік даних досліджень полягає в тому, що перераховані гіпотези не були належним чином підтверджені контрольованими лабораторними дослідженнями. Крім того, жодне з цих досліджень не враховувало пацієнток з апное та іншими порушеннями сну, які також часто зустрічаються в період менопаузи і є важливим провокуючим фактором.

Нещодавно Freedman і Roehrs досліджували 31 жінку у віці від 46 до 51 року, які були розділені на три групи:

• пацієнтки в період пременопаузи без симптоматики (з наявністю менструальних циклів);

• пацієнтки в період постменопаузи, у яких відповідна симптоматика не виявляється;

• пацієнтки в період постменопаузи з наявністю симптомів.

Вони вивчали ряд показників: електроенцефалограми під час сну, провідність шкіри на грудях з метою реєстрації припливів, проводили численні дослідження тривалості сну, щоб оцінити сонливість, тести на працездатність і увагу, анкетні опитування про стомлюваності і якості сну. Ніяких значущих відмінностей в цих трьох групах встановлено не було. Досліджуючи пробудження, що виникали при припливах, автори встановили, що у 55,2% пацієнток пробудження відбувалися перед приливами, у 40% – після припливів, у 5% збігалися з приливами за часом. Вони прийшли до наступного висновку: не існує доказів того, що припливи викликають порушення сну у жінок, що знаходяться в постменопаузі. мігрень при менопаузі

  • Мігрень і менопауза

Є дані, засновані на ряді спостережень, що дозволяють припустити існування зв’язку між змістом ряду гормонів і мігренню. Однак наявність зв’язку між менопаузою і мігренню все ще залишається дискусійним. Проведені дослідження дозволили припустити, що мігрень посилюється безпосередньо перед менопаузою і стихає після припинення менструацій приблизно в двох третинах спостережень. Neri спостерігав 556 жінок в період постменопаузи, вивчаючи особливості головних болів і їх локалізацію, і виявив, що у багатьох мігрень була з аурою. Цікаво, що у жінок, які страждають на мігрень, поліпшувався загальний стан у момент початку менопаузи, а жінки після двостороннього видалення яєчників зазвичай відчували посилення мігрені. Пізніші дослідження 1436 жінок з різних верств населення, в яких використовували Міжнародні критерії Товариства головного болю 1988, показали найбільш високу поширеність мігрені в групі жінок в період перименопаузи (31%) і найнижчу (7%) у жінок з групи після менопаузи .

  • Урогенітальні розлади під час менопаузи

Недолік естрогену призводить до зменшення секреції слизових оболонок статевих органів. Постійна сухість слизової оболонки піхви може призвести до вагінітом, свербіння, діспареуніі і навіть стенозу. До інших симптомів з боку сечостатевих органів, які пов’язані зі зниженням кількості естрогенів, відносяться дизурія, нетримання сечі і прискорені сечовипускання. Неясно, пов’язані всі ці ознаки з нестачею естрогенів або є частиною дегенеративного вікового процесу. Вважають, що зниження кількості естрогенів впливають на якість колагену, що міститься в сполучній тканині сечостатевих органів.

Більш спірні дані, які підтверджують, що нестача естрогенів збільшує ймовірність появи у жінок рецидивуючих інфекцій сечових шляхів в менопаузі. Рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження інтравагінального введення естрогенів у 93 жінок в постменопаузі продемонструвало, що у лікувалися пацієнток скоротилося щорічна кількість сечостатевих інфекцій (0,5 епізоду в групі лікувалися жінок порівняно з 5,9 епізоду в групі отримували плацебо).

З іншого боку, є дані, що частота інфекцій сечових статевих шляхів вище в групі, що отримувала гормональне лікування, хоча різниця не було статистично достовірним (відношення шансів 1,16; 95% ДІ = 0,99-1,37).

Однак з точки зору клініциста корекція сечостатевої симптоматики в період постменопаузи естрогенами логічна і обґрунтована. Підставою для такого лікування може бути водневий показник (рН) піхвового секрету, що перевищує 4,5. Як і високий вміст ФСГ, збільшення рН вагінального секрету – надійний прогностичний фактор, що дозволяє судити про естрогенів статусі.

Comments are closed.