Ураження нервової системи при кору. Вітряна віспа.

До специфічних змін при кору відносяться ураження ЦНС. Можуть розвинутися дві форми ураження головного мозку: 1) корева енцефалопатія – нсвоспалітельний процес, відтворений порушеннями мозкового кровообігу з подальшими дистрофічними змінами нервових клітин; 2) менінгіти та енцефаліти, які за часом виникнення поділяються на ранні та пізні.

Ранній менінгіт – це типовий серозний менінгіт з гіперемією, різким набряком м’яких мозкових оболонок, помірною інфільтрацією їх лімфоїдними клітинами, проліферуючим ендотелієм і в незначній мірі лейкоцитами [Скворцов М. А., 1960]. Ранній енцефаліт характеризується вогнищевою глиальной і мезенхімальних клітинної проліферацією уздовж судин і альтеративними змінами нервової тканини.

Вогнища розташовуються переважно в білій речовині головного мозку (з демієлінізації прилеглих волокон) і в базальних гангліях [Авцин Л. П., 1942], часто під епендими бокових шлуночків. Нерідко енцефаліт поєднується з менінгітом і міелітом. Генез ранніх енцефалітів і менінгітів пов’язаний з корового вірусу, а пізніх, на думку М. А. Скворцова, – з вторинною інфекцією.

В даний час зовсім зникло спостерігалося раніше характерне ускладнення кору – нома. Це швидко прогресуюча волога гангрена м’яких тканин, яка спостерігалася у виснажених, ослаблених дітей у пізній період хвороби.
Смерть хворих на кір настає від легеневих ускладнень і асфіксії при помилковому крупі.

Вірус кору може проникнути трансплацентарно в плід на будь-якому етапі вагітності, при цьому дитина народжується з типовою шкірним висипом, або вона з’являється в перші дні життя дитини. У вагітних при захворюванні на кір відзначаються викидні, народження недоношених дітей і мертвонароджених.
корьевие поразки дітей
Вітряна віспа

До родини Herpesvirudae, крім цитомегаловірусу, відноситься ДНК-вірус варіцелла-зостер (ZVZ) – збудника вітряної віспи та оперізувального лишаю. Електронно-мікроскопічно цей вірус являє собою сферичне тіло розміром 200 нм з двома або трьома зовнішніми мембранами.

Деякі автори вважають, що вітряна віспа та оперізувальний лишай є двома фазами одного і того ж захворювання [Зорін П. М., 1970; Gold E., 1966; Balg G., 1977]. Перша фаза – вітрянка, а при масивній реінфекції і реактивації латентної ZVZ-інфекції, що спочиває в гангліозних клітинах задніх рогів спинного мозку, виникає друга фаза захворювання – оперізувальний лишай (Herpes zoster).

Опис Е. Е. Калниш (1976) захворювання дівчинки 9 років вітряною віспою через 14 діб після появи герпетичних висипань у бабусі 75 років, з якою вона була в контакті, свідчить про тісний зв’язок цих двох захворювань.

Вітряна віспа – гостре інфекційне захворювання переважно дитячого віку, дуже контагіозне. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом від хворих або вірусовиделітелей. Захворювання характеризується появою шкірних висипань, спочатку плямистої, а потім набуває за 6-8 год везикулярний характер. Висипання має типове розподіл з найбільшою концентрацією ураження на тулубі, але захоплює також череп, обличчя, кінцівки.

У деяких випадках висипання спостерігається також на мові, слизових оболонках порожнини рота, зіву і статевих органів. Внутрішні органи у більшості випадків не уражаються.

У більшості випадків захворювання протікає легко. Летальність при вітряній віспі невисока – від 0,01 до 0,04%. Смертельні результати обумовлюються приєднуються ускладненнями, найчастіше септикопіємією, джерелом якої є шкірні екскоріаціі.

Д. М. Айзенштейн (1936), О. С. Перевозкіна (1971), Е. Smith і співавт. (1976) описали щодо рідкісне ускладнення при вітряній віспі – гангренозну пику шкіри нижньої частини живота і статевих органів, а В. П. Афанасьєв (1979)-флегмону лівого плеча та передпліччя у дівчинки 2 років 4 міс.

Каган Ю. Д. (1970) наводить опис блискавичної пурпури у дитини 1 року 6 міс, що розвилася на 8-у добу сприятливо протікала вітряної віспи. На секції виявлено важкі ендо-і періваскуліти, що призвели до розвитку некрозу шкіри і підшкірної клітковини сідниць, стегон і задній поверхні гомілок. Гангренозні поразки при вітряній віспі у дівчинки 5 років, що страждала хронічним дифузним гломерулонефритом з частими загостреннями, описали А. Н. Левін і співавт. (1975). Поєднання тромбоцитопенічної пурпури і вітряної віспи у дівчинки 9 років виявили А. Є. Ковригін і Г. І. Гощинський (1979).

Comments are closed.