Ультраструктура пухлинних клітин. Електронна мікроскопія ракових клітин.

Теоретична і клінічна онкологія особливо гостро потребує точної і всебічної характеристиці пухлини. Перед патологоанатомом постають завдання диференціальної діагностики новоутворень, визначення їх гістогенезу, прогнозу, знаходження об’єктивних критеріїв доброякісного н злоякісного росту, побудови гістогенетичних класифікацій та інші питання. В певній мірі ці завдання можуть бути вирішені на підставі електроііо-мікроскопічних досліджень. Шляхи використання електронної мікроскопії в діагностиці новоутворень людини в значній мірі залежать від тих теоретичних концепцій, які лежать в основі аналізу ультраструктурних особливостей пухлинних клітин і мають принципове значення для розуміння їх біологічної сутності.

Обширні літературні дані, присвячені вивченню електронно-мікроскопічних особливостей пухлинних клітин новоутворень людини і експериментальних тварин, свідчать про те, що серед фахівців до недавнього часу склалося уявлення про пухлинних клітинах, як про володіють спрощеної ультраструктури організацією. Воно грунтувалося на концепції про дедіффереіціровке клітин як одному з основних механізмів малігнізації. Вважалося, що нормальна клітина в процесі пухлинної трансформації втрачає здатність до специфічної диференціювання і функціональному дозріванню, зберігаючи при цьому тільки здатність до розмноження, яке і виступає як найбільш характерна властивість пухлинних клітин. Внаслідок дедіфференцировки і наступаючого спрощення розвивається уніфікація ультраструктури рис пухлинних клітин, і оіі незалежно від їх гістогенезу стають схожими один на одного. Отже, дедіфферен-ціровка, ультраструктура спрощення та ультраструктурнан уніфікація – ось основні теоретичні уявлення про пухлинних клітинах, якими вони були до недавнього часу у багатьох дослідників. Такий підхід робив теоретично необгрунтованим використання електронної мікроскопії з метою диференціальної діагностики новоутворень, з’ясування їх гістогенезу та ряду інших не менш актуальних питань.

Однак проведені дослідження дали підставу для критичного переогляду цих уявлень. Провідну роль в накопиченні фактів, які зробили можливим критичний аналіз зазначених вище концепцій, зіграли розпочаті в кінці 70-х – початку 80-х років електронно-мікроскопічні дослідження пухлин людини різної локалізації, гістогенезу та ступеня диференціювання, які показали, що в пухлинних клітинах різних новоутворень може зберігатися у досить високого ступеня специфічна ультраструктурної організації, характерна для вихідних (гомологічних для даної пухлини) клітин і позначена як ультраструктурні органо-, ткане-і цітоспеціфічность.

У теоретичному аспекті факт ультраструктурної органо-, ткане-і цітоспеціфічності пухлинних клітин ставить під сумнів уявлення про необ хідності порушень механізмів диференціювання в настанні малігнізації. На ультраструктурному рівні їх порушення, очевидно, не є обов’язковою умовою злоякісної трансформації, що буде викладено нижче.
пухлинні клітини

У практичному плані збереження в пухлинних клітинах ультраструктурної органо-, ткаіе-й цітоспеціфічностн робить цілком реальним використання електронної мікроскопії в диференціальній діагностиці новоутворень людини різного гістогенезу, що патологоанатому, применяющему світлову мікроскопію, часто вельми важко зробити, однак для сучасної онкологічної клініки необхідно.

М. Ф. Глазунов (1947) неодноразово підкреслював і розвивав положення, сформульоване Е. Фішер-Вазельсом, про те, що гістологія пухлини і її гістогенез являють собою різні категорії явищ, аж ніяк нерівноцінні один одному і досліджувані різними методами. Електронна мікроскопія виявилася саме тим методом, який дає дуже багато для встановлення гістогенезу пухлин людини завдяки збереженню в пухлинних клітинах ультраструктури органо-, ткане-і цітоспеціфіческіх ознак пухлинних клітин.

Інакше вирішується питання про можливість використання електронної мікроскопії з метою первинної діагностики, тобто відмінності на підставі ультраструктури даних пухлинних клітин від нормальних. Багато дослідників намагалися знайти специфічні для пухлинних клітин електронно-мікроскопічні зміни. Однак, резюмуючи наявні в цьому відношенні результати, слід сказати, що до цих пір такі зміни не виявлені Описувані іноді дезорганізація цитоплазми, переважання в ній вільних рибосом, збільшення розмірів ядра та інвагінація його оболонки, зміни мітохондрій та інших органел зустрічаються далеко не у всіх пухлинах , а якщо і зустрічаються, то не у всіх клітинах даної пухлини. Таким чином, первинна електронно-мікроскопічна діагностика в даний час утруднена, але не виключена. Вирішальне значення в цьому плані, мабуть, буде мати сукупність ультраструктурних ознак малігнізованих клітин і співвідношення клітин з різним ультраструктурні будовою.

У зв’язку з існуючим різноманітністю електронно-мікроскопічної будови пухлинних клітин як в одному і тому ж новоутворенні, так н у різних новоутвореннях одного і того ж або різної будови вимагається систематизація і класифікація відповідних відомостей, які відображали б об’єктивно існуючі і досить легко ідентифікуються в електронному мікроскопі Ультраструктура особливості пухлинних клітин. Це стало особливо гостро у зв’язку з використанням електронної мікроскопії в практичній роботі з метою диференціальної діагностики пухлин людини, встановлення їх гістогенезу та вирішення інших питань.

Клітини новоутворень людини в залежності від їх електронно-мікроскопічних особливостей можуть бути розділені на дві групи 1-я група складається з пухлинних клітин з ультраструктурні органо-, ткане-і (або) цітоспеціфіческімі ознаками

Пухлинні клітини 1-ї групи можуть бути умовно позначені як диференційовані, так як їм в тій чи іншій мірі притаманні ультраструктури, специфічні для зрілих клітин.

Органоспецифические ознаки вказують на належність даних клітин до певного органу. Наприклад, виявлення пухлинних клітин типу пневмоцитов II вказує на рак легені, виявлення пухлинних клітин типу ентероцитів – на рак кишечника або шлунка, пухлинних клітин, характерних для перехідного епітелію, – на рак сечового міхура і т. д.

Comments are closed.