Укуси комах. Уртикарний ліхен і гранульоми сторонніх тіл.

Укуси комах, особливо кліщів, можуть викликати стійкі висипання на шкірі, часом представляють діагностичні труднощі і для клініцистів, і для гістологів. Клінічно висипання зазвичай складаються з щільних вузликів або-вузлів, іноді з виразкою в центрі.

Гістопатологія укусів комах. В епідермісі часто є псевдоепіте-ліоматозная гіперплазія, в дермі – густий гранулематозний інфільтрат, часто тягнеться в підшкірну жирову клітковину. Він складається переважно з еозинофілів і плазматичних клітин, а також з лімфоцитів і гістіоцитів. Деякі з гістіоцитів іноді гіперхромними, інколи в них видно митотические фігури або вони містять по два ядра. У деяких висипаннях виявляються великі лімфоїдні фолікули з зародковими центрами [Уінер і Стракош (Strakosch); Аллен]. У рідкісних випадках виявляються частини комах; вони можуть розташовуватися вільно в тканини і бути оточеними клітинами чужорідних тіл або знаходитися в епідермальних кістах-включеннях (Аллен).

Диференціальний діагноз укусів комах. Якщо в препараті виявляються частини комах, діагноз беззаперечний. При наявності псевдоепітеліоматозной гіперплазії слід диференціювати зі спіноцеллюлярним раком. Наявність мітотичних фігур у гістіоцитах поряд з великим числом еозинофілів може створювати схожість з грибоподібним мікозом; наявність лімфоїдних фолікулів може нагадувати фолікулярну лімфому; нарешті, двоядерні гістіоцити необхідно відрізняти від клітин Штернберга-Рід при хворобі Годжкіна. Проте зазвичай діагноз лімфоми може бути виключений на підставі багатого кількості плазматичних клітин у поєднанні з еозинофілами.
Уртикарний ліхен

Уртикарний ліхен – це рецидивуючі, сверблячі висипання спостерігаються головним чином у дітей протягом літніх місяців. Елементами є набряклі папули. Причина захворювання – підвищена чутливість до укусів бліх і блощиць [Голдмен; Шефер, Спенсер і Бленк (Goldman, Spencer)].

Гістологічна картина не є специфічною. Є акантоз, в деяких випадках гіперкератоз, в мальпігієві мережі – міжклітинний і внутрішньоклітинний набряк, у верхній частині дерми – досить значна хронічна запальна інфільтрація навколо судин.
гранульоми сторонніх тіл

Багато сторонні (речовини, будучи впорснути або випадково імплантовані в шкіру, можуть викликати реакцію сторонніх тіл, Поряд з цим деякі речовини, утворені в організмі, можуть викликати реакцію сторонніх тіл внаслідок їх відкладення в дермі або в підшкірній жировій клітковині. Прикладами таких реакцій чужорідних тіл є подагра, обизвествляется епітеліома Малебра (Malherb) і розриваються епідермальні і сальні кісти.

При типовій реакції сторонніх тіл навколо чужорідного матеріалу знаходять гістіоцити і гігантські клітини чужорідних тіл. Поряд з цим виявляються лімфоцити і плазматичні клітини. Гістіоцити і гігантські клітини часто проявляють фагоцитарну активність і містять деяку кількість чужорідного матеріалу.

Деякі гранульоми сторонніх тіл мають досить специфічне розташування. До них відносяться липоидная гранульома гранульома при татуюванні, Силікотична гранульома і берилієва гранульома.

Гіпоїдні гранульоми – парафіноми – це гранульоми, що розвиваються в результаті впорскування жирових речовин – таких, як мінеральне масло (парафін), бавовняне масло або камфорне масло, – мають вигляд щільних підшкірних вузлів неправильної форми. Може наступити виразка.

Гістопатологічні ліпоїдні гранульоми мають вигляд «швейцарського сиру» внаслідок наявності численних порожнин яйцевидної або круглої форми. Ці порожнини являють собою місця, заповнені жировою речовиною [Конрад і Уейсс (Conrad)]. Простору між порожнинами заповнені інфільтратом, що складається переважно з лімфоцитів і деякої кількості плазматичних клітин. Поряд з цим є групи гістіоцитів, з яких деякі внаслідок перетравлення мають пінисту протоплазму. Є різні кількості гігантських клітин сторонніх тіл. У старих вогнищах виражений фіброз.

Під назвою «склерозуючі Ліпогранулеми» Сметана і Бернхард (Smetana, Bernhard) описали посттравматичний процес типу підшкірних гранульом з аналогічною гістологічною картиною. Однак Бест, Мееон, Де ВІРД і Далін (Mason, De Weerd, Dahlin) висловлювали серйозні сумніви щодо питання про існування подібної нозологічної форми. В результаті дослідження двох таких випадків вони виявили за допомогою хімічного аналізу, що «ліпоїдному» матеріалом був не жир організму, а мінеральне масло. «Ліпоїдні» матеріал в цих випадках офарблювався Суданом 4, але не офарблювався осмієва кислота.

Comments are closed.