Тиреотоксикоз у новонароджених: загальні відомості.

Тиреотоксикоз у новонароджених – рідкісне і звичайно минуще захворювання. Воно характерно для новонароджених, матері яких страждали дифузним токсичним зобом або до, або під час вагітності. Разом з тим тиреотоксикоз відзначається всього у 3% дітей, народжених від матерів з дифузним токсичним зобом. Природжений тиреотоксикоз з однаковою частотою зустрічається у хлопчиків і дівчаток.

Тиреотоксикоз у новонароджених обумовлений трансплацентарним перенесенням тіреостімулірующіх аутоантитіл від матері до плоду. Антитиреоїдну засоби, що приймаються матір’ю, можуть попередити тиреотоксикоз у плода, але можуть також викликати зоб і гіпотиреоз. Тому новонароджені від матерів, що страждають дифузним токсичним зобом, потребують особливої ​​уваги. Визначення тіреостімулірующіх аутоантитіл у вагітних не відіграє суттєвої ролі в плануванні лікування матері, плода або новонародженого.

Тиреотоксикоз у новонароджених: патогенез

Минущий вроджений тиреотоксикоз обумовлений трансплацентарним перенесенням материнських тіреостімулірующіх антитіл. Зазвичай минущий тиреотоксикоз у новонародженого поєднується з активним дифузним токсичним зобом у матері, але може зустрічатися і у дітей, матері яких страждають уповільненим дифузним токсичним зобом або хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом. Тяжкість дифузного токсичного зобу у матері не дозволяє прогнозувати ступінь порушень функції щитовидної залози у плода, але присутність тіреостімулірующіх антитіл у сироватці матері говорить про високий ризик тиреотоксикозу у новонародженого. Якщо титр тіреостімулірующіх антитіл у матері перевищує норму на 500% і більше, ризик тиреотоксикозу у новонародженого перевищує 85%.

У більшості випадків тиреотоксикоз проходить без лікування через 3-12 міс (коли з крові дитини зникають материнські антитіла).

Стійкий вроджений тиреотоксикоз зустрічається дуже рідко, зберігається протягом багатьох років і дає важкі ускладнення. Стійкий вроджений тиреотоксикоз далеко не завжди поєднується з дифузним токсичним зобом у матері і тому не може бути пояснений персистенцією материнських тіреостімулірующіх антитіл. Припускають, що стійкий вроджений тиреотоксикоз обумовлений тим же аутоімунним процесом, що і дифузний токсичний зоб у дітей старшого віку і дорослих, тобто утворенням тіреостімулірующіх аутоантитіл у самого новонародженого.

Comments are closed.