Тиреотоксикоз у дітей: хірургічне лікування.

Переваги методу: швидке усунення тиреотоксикозу.

Загальні показання:

– Дифузний токсичний зоб.

– Токсична аденома щитовидної залози (у дітей зустрічається рідко).

Показання у дітей:

– Важкі ускладнення медикаментозного лікування тиреотоксикозу.

– Лікування тіонамідов протягом 2-3 років не дозволило усунути тиреотоксикоз.

– Рецидив тиреотоксикозу на тлі тривалого лікування тіонамідов.

– Небажання або неможливість дотримувати режим медикаментозного лікування.

– Зоб не зменшується або продовжує збільшуватися на тлі медикаментозного лікування.

Передопераційна підготовка:

– Продовжують лікування тіонамідов, намагаючись забезпечити еутиреоз.

– Приблизно за 2 тижні до операції додатково призначають йодиди, наприклад розчин Люголя, по 5 крапель 2 рази на добу, або 10% розчин йодиду калію, по 5 крапель 3 рази на добу. Прийом йодидів припиняють за добу до операції. Йодиди пригнічують секрецію тиреоїдних гормонів і зменшують кровонаповнення щитовидної залози.

– Якщо на фоні лікування тіонамідов і йодидами рівень Т3 залишається підвищеним, додають глюкокортикоїди, наприклад преднізон, 1 мг / кг / добу всередину, в 3 прийоми, або пропранолол, 2 мг / кг / добу всередину, в 3-4 прийоми. Якщо пропранолол призначили до операції, його прийом продовжують протягом 7-10 діб після операції.

Ускладнення:

– Минуща гіпокальціємія. Спостерігається майже у 20% хворих; як правило, обумовлена ​​легкої травмою паращитовидних залоз під час операції. Інші причини: остеопороз у хворих з тривалим тиреотоксикозом, тимчасова резистентність кісткової тканини до ПТГ.

– Гіпопаратиреоз (травма паращитовидних залоз).

– Пошкодження поворотного гортанного нерва.

– Рецидив тиреотоксикозу.

– Гіпотиреоз. Виникає у 30-66% хворих протягом 1 року після операції.

– Нагноєння рани.

Найближчі результати операції: у 80% хворих – еутиреоз, у 15% – гіпотиреоз, у 5% зберігається тиреотоксикоз.

Comments are closed.