Тиреоїдит хронічний лімфоцитарний у дітей: лікування.

При гіпотиреозі призначають левотироксин всередину (дітям віком від 1 до 12 років – 3-4 мкг / кг / добу; підліткам – 1 – 2 мкг / кг / добу). Лікування продовжують до завершення росту; потім левотироксин тимчасово відміняють, щоб перевірити, чи не нормалізувалася чи функція щитовидної залози.

При прихованому гіпотиреозі (рівень Т4 нормальний, рівень ТТГ підвищений) також рекомендується левотироксин.

Якщо у хворого присутні антитиреоїдну аутоантитіла на фоні еутиреозу, лікування левотироксином необов’язково. Встановлено, що левотироксин не впливає на тривалість і тяжкість аутоімунного процесу (зокрема, не змінює титр антитиреоїдних аутоантитіл). Необхідно кожні 6-12 міс визначати рівні Т4 і ТТГ. В одному з досліджень показали, що 50% хворих з еутиреоїдним варіантом хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту видужують без усякого лікування протягом 6 років після прояву хвороби.

При тиреотоксикозі можна призначати пропранолол всередину (20-60 мг / добу в 3-4 прийоми).

Тиреоїдит хронічний лімфоцитарний у дітей: супутні хвороби

Злоякісні пухлини щитовидної залози:

– Ризик раку щитовидної залози підвищений у хворих на хронічний лімфоцитарний тиреоїдит.

– Лімфосаркома щитовидної залози дуже рідко зустрічається у хворих на хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, але у значної кількості хворих з лімфосаркома виявляється хронічний лімфоцитарний тиреоїдит.

Дифузний токсичний зоб:

– Як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, так і дифузний токсичний зоб – сімейні захворювання.

– Родичі хворих з дифузним токсичним зобом часто страждають хронічним лімфоцитарним тиреоїдитом. Аналогічно, у родичів хворих на хронічний лімфоцитарний тиреоїдит часто виявляється дифузний токсичний зоб.

– У деяких хворих симптоми хронічного лімфоцитарного тиреоїдиту можуть поєднуватися або чергуватися з симптомами дифузного токсичного зобу.

Спадкові синдроми. Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит часто поєднується з синдромом Дауна, синдром Тернера, синдромом Клайнфельтера, синдромом Нунан, фетальним синдромом краснухи.

АПГС:

– АПГС типу I: первинна хронічна надниркова недостатність, гіпопаратиреоз, хронічний генералізований гранулематозний кандидоз (кандидоз шкіри і слизових), дистрофія нігтів і зубної емалі, гіпоплазія нігтів і зубів, кератопатія, вітіліго, первинний гіпогонадизм, хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (еутиреоїдний або гіпотиреоїдних варіант) , алопеція, хронічний активний гепатит, порушення всмоктування, аутоімунний гастрит, ІЗСД.

– АПГС типу II: ІЗСД, первинна хронічна надниркова недостатність, хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (гіпотиреоїдних або тиреотоксическая форма), алопеція, вітіліго, гіпопаратиреоз. Кандидоз не характерний.

– Змішаний АПГС (іноді званий АПГС типу III). При різних варіантах цього синдрому хронічний лімфоцитарний тиреоїдит поєднується з наступними захворюваннями: ІЗСД; дифузним токсичним зобом і аутоімунним гастритом; первинної хронічної надниркової недостатністю, дифузним токсичним зобом і аутоімунним гастритом; дифузним токсичним зобом, алопецією, вітіліго, міастенією та імунної тромбоцитопенічною пурпурою.

Comments are closed.