Тиреоїдит гострий.

Етіологія. Це рідкісне захворювання зазвичай викликано Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus або Streptococcus pneumoniae. Описано та інші збудники, зокрема Salmonella spp. і Escherichia coli, а також гриби (наприклад, збудники кокцідіоідоза). Інфекція поширюється гематогенним або лімфогенним шляхом або в результаті прямого попадання збудника в тканину щитовидної залози при травмі. Гострий тиреоїдит спостерігали і при вадах розвитку щитовидної-мовний протоки – щитовидної-язичної кісті або щитовидної-мовний свище.

Клінічна картина. Зазвичай на передній поверхні шиї виникають біль і набряк, причому біль іноді іррадіює у вухо або нижню щелепу, посилюється при ковтанні і поворотах голови. Ознаки абсцесу – лихоманка і озноб. При фізикальному дослідженні: почервоніння шкіри, сильна болючість при пальпації; при абсцесі – флуктуація.

Лабораторні та інструментальні дослідження. Характерний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Вміст тиреоїдних гормонів у сироватці зазвичай нормальне, хоча іноді загальний T4 підвищений. При сцинтиграфії щитовидної залози (показана у всіх випадках появи хворобливого утворення на передній поверхні шиї) уражену ділянку не поглинає ізотоп. При підозрі на гострий тиреоїдит проводять пункцію щитовидної залози, роблять мазки і посів для виявлення збудника.

Диференціальна діагностика. Гострий тиреоїдит диференціюють з будь-яким захворюванням, яке проявляється болючістю та припухлістю передній поверхні шиї, в тому числі з підгострим тиреоїдитом, флегмоною шиї, гострим крововиливом у кісту щитовидної залози, аденомою і раком щитовидної залози, інфекцією глибоких тканин шиї, інфекцією кісти щитовидної-мовний протоки або бранхіогенной кісти.

Лікування. Парентерально вводять антибіотики, до яких чутливий виявлений збудник. При наявності флуктуації іноді доводиться розкривати і дренувати абсцес. Лікування потрібно починати якомога раніше і проводити його активно, оскільки абсцес може переміститися в середостіння. Рецидиви гострого тиреоїдиту зустрічаються дуже рідко.

Comments are closed.