Тиреоїдит гострий у дітей.

Збудники, як правило, грампозитивні бактерії: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae. Інфекція поширюється гематогенним або лімфогенним шляхом; збудник може потрапити в залозу і при травмі або при вадах розвитку щитовидної-мовний протоки.

Гострий тиреоїдит – рідкісне захворювання, оскільки щитовидна залоза захищена сполучнотканинною капсулою, яка перешкоджає попаданню бактерій, і містить велику кількість йоду, гальмуючого їх зростання.

При підозрі на гострий тиреоїдит проводять пункцію щитовидної залози, при наявності флуктуації розкривають і дренують абсцес залози; в обох випадках роблять мазки і посів для виявлення збудника.

Клінічна картина. Характерні біль і набряк в ділянці передньої поверхні шиї, причому біль може віддавати у вухо, потилицю або нижню щелепу. Ознаки абсцесу – висока лихоманка і озноб. Фізикальне дослідження: щитоподібна залоза збільшена і болюча при пальпації; шкіра над нею червона і гаряча; при абсцесі визначається флуктуація. У дітей частіше вражається ліва частка залози.

Лабораторні та інструментальні дослідження. Характерний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Рівні загального Т4 та загального T3 в сироватці зазвичай нормальні. При сцинтиграфії уражену ділянку залози не включає ізотоп. Поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою не порушено. Це диференційно-діагностична ознака гострого тиреоїдиту, оскільки при підгострому гранулематозному тиреоїдиті поглинання радіоактивного йоду помітно знижене. Дітям, які перенесли гострий тиреоїдит, рекомендується езофагоскопія або рентгенологічне дослідження з барієм для виключення вад розвитку глотки. Найбільш часто зустрічаються наступні анатомічні дефекти: щитовидної-мовний свищ, щитовидної-мовний кіста, ентодермальні бранхіогенний свищ (як правило, свищ лівого грушоподібної кишені глотки). Виявлені дефекти усувають, щоб попередити рецидив інфекції.

Диференціальна діагностика:

– Підгострий гранулематозний тиреоїдит

– Флегмона або фіброзний панникулит шиї

– Крововилив в кисту щитовидної залози

– Інфекція щитовидної-язичної кісти

– Інфекція бранхіогенной кісти.

Лікування:

– Антибіотики парентерально

– Розтин і дренування абсцесу.

Comments are closed.